社区慢性病管理社区卫生服务合同.docx

社区慢性病管理社区卫生服务合同

合同编号：__________

甲方（服务提供方）：__________

地址：__________

联系人：__________

联系电话：__________

乙方（服务接受方）：__________

地址：__________

联系人：__________

联系电话：__________

鉴于甲方为具备专业资质的社区卫生服务机构，乙方为需要接受社区卫生服务的社区居民，双方本着平等、自愿、诚实、信任的原则，就甲方为乙方提供社区慢性病管理社区卫生服务事宜，达成如下协议：

一、服务内容

1.1甲方根据乙方的实际健康状况，制定个性化的慢性病管理计划，对乙方进行定期健康评估、健康教育和慢性病防治指导。

1.2甲方为乙方提供上门医疗护理服务，包括但不限于测量血压、血糖、体温等生命体征，给予药物指导、饮食调理、康复训练等。

1.3甲方应确保乙方的个人信息和病历资料严格保密，不得泄露给无关第三方。

1.4甲方应根据乙方病情的变化，及时调整服务方案，确保乙方获得及时、有效的社区卫生服务。

二、服务期限

本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。

三、服务费用

3.1乙方应按照甲方的收费标准，支付甲方提供的社区卫生服务费用。

3.2甲方应向乙方提供正规发票，乙方有权要求甲方对服务费用进行解释和说明。

四、违约责任

4.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。

4.2若甲方未按照约定提供服务，乙方有权要求甲方在规定时间内予以纠正；若甲方逾期未纠正，乙方有权解除本协议。

五、争议解决

5.1双方在签订本协议过程中，如发生纠纷，应友好协商解决。

5.2若协商无果，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

六、其他约定

6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

6.2本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

6.3本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（服务提供方）：__________

乙方（服务接受方）：__________

签订日期：__________

一、附件列表：

1.甲方资质证明文件

2.乙方身份证明文件

3.社区卫生服务方案

4.收费标准及服务费用明细

5.乙方健康状况评估报告

6.慢性病管理计划

7.服务记录表格

8.保密协议

9.补充协议（如有）

二、违约行为及认定：

1.甲方未按照约定提供社区卫生服务，或服务质量不符合约定。

2.甲方未妥善保管乙方个人信息和病历资料，造成泄露。

3.甲方未按照乙方病情变化调整服务方案。

4.乙方未按照约定时间支付服务费用。

5.乙方未配合甲方进行慢性病管理。

三、法律名词及解释：

1.社区卫生服务机构：指在城市社区内，为居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育等服务的专业机构。

2.慢性病管理：对慢性病患者进行长期监测、评估和治疗的过程，旨在控制病情，提高生活质量。

3.违约金：当一方违反合同约定时，向对方支付的赔偿金。

4.保密协议：双方约定对特定信息予以保密的协议。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.服务过程中出现争议，应及时沟通协商，必要时可寻求法律途径解决。

2.甲方未按约定提供服务，乙方可以要求甲方在规定时间内纠正，逾期未纠正可解除合同。

3.乙方未支付服务费用，甲方可以催告乙方支付，必要时可暂停提供服务。

4.保护乙方个人信息和病历资料的安全，建立严格的保密制度和管理体系。

五、所有应用场景：

1.适用于社区卫生服务机构为社区居民提供慢性病管理服务的情况。

2.适用于需要长期居家医疗护理的慢性病患者。

3.适用于希望提高慢性病治疗效果，提升生活质量的慢性病患者。

4.适用于社区卫生服务机构与患者之间建立长期、稳定的医疗服务关系。