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妊娠合并糖尿病护理常规

【护理评估】

一、一般情况

1、评估患者的生命体征、意识、皮肤情况。

2、询问患者受伤史、既往史、手术史、饮食、睡眠、过敏

史、用药情况。

3、了解患者对疾病的认识及心理活动。

二、专科评估

1、评估产妇血糖控制情况。

2、有无外阴瘙痒，皮肤是否经常换疖肿，毛囊炎。

【护理要点】

一、妊娠期：

1、加强产前检查：每次产前检查应重视尿糖、尿酮体的测

定；定期进行B超检查，以便发现胎儿畸形及巨大儿。

2、饮食控制是糖尿病治疗及护理的关键每日热卡摄取每公

斤体重30cal，其中蛋白质占20%、脂肪占35%、碳水化合物45%.

早餐25%，中餐晚餐各30%、点心15%，鼓励多吃蔬菜及豆制

品，补充维生素、钙及铁等。但要限用含糖多的薯类、水果。使

血糖控制在6.11～7.11mmol/L，孕妇又无饥饿感为理想。住院期

间尽量食用医院所配制的饮食。

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3、用药护理指导孕妇胰岛素的用量必须精确计算，应于就

餐前15分钟作皮下注射。用药期间应注意观察低血糖或酮症酸

中毒的产生。测体重时应保持空腹、排空大便。

4、加强孕妇的自我监护尤以妊娠晚期应督促孕妇自测胎动

及每周查NST，需要时再查OCT或CST，以便及时了解胎儿情

况。还可教会家属或孕妇听胎心音。需终止妊娠时，终止前要注

意测羊水中的卵磷脂/鞘磷脂的比值（L/S），以了解胎肺的成熟

度。即给予地塞米松12～20mg，每天一次×3天，以促使胎儿肺

泡表面活性物质的产生，减少新生儿呼吸窘迫综合症的发生。

二、分娩期

1、严密观察孕妇的生命体征鼓励进食，保证热量供应，防

止低血糖的发生。

2、严密观察产程进展及胎儿情况按医嘱常规给予抗生素预

防感染，分娩时应严格执行无菌操作，高度警惕孕妇血糖的波动

情况。

3、防低血糖护理产程中补液护理应按每4～5g糖加1u胰

岛比例，以后胰岛素的量减少，并监测血糖、尿糖，预防低血糖

症。

三、产褥期

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1、注意及时调整胰岛素的用量。由于胎盘排出，抗胰岛素激

素迅速下降。产妇需要的胰岛素急剧下降。故应根据血糖的监测

结果调整胰岛素的用量。

2、预防感染。糖尿病患者抵抗力低，极易患细菌性或霉菌感

染。每日注意体温的观察。同时观察子宫的复旧、恶露的量与性

状、会阴的伤口情况。保持皮肤的清洁干燥，指导母乳喂养的方

法，注意乳房的护理，防止乳腺炎的发生。

3、糖尿病的婴儿属于高危儿，即使足月分娩，均按早产儿

护理，出生后立即给予保暖、氧气吸入，警惕新生儿低血糖等并

发症的产生。出生后1小时喂葡萄糖水10～30ml，以后每4

小时一次，连续24小时，必要时给10%葡萄糖溶液每日

60ml/kg，静脉滴注。产后24小时开始哺乳。

【健康教育】

1、向孕妇及其家属介绍妊娠合并糖尿病的有关知识讲解，降

糖治疗的必要性和孕期血糖控制稳定的重要性及孕期保持心情

舒畅是最好的胎教，取得患者及家属的积极配合。

2、指导合理饮食。饮食应定量、定时，以达到正常血糖水

平而孕妇又无饥饿感为最佳。忌糖制饮食，少食碳水化合物较多

的土豆、芋头、洋葱、胡萝卜、鲜豌豆等，多选用大豆制品、荞

面、玉米面、含水分较多的茎叶类蔬菜、瓜果等，可以吃但必须

限量的水果有苹果、梨、橘等，并相应减少主食量。饮食要多样

化，使之符合平衡饮食的需求。

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3、指导胰岛素使用有关知识。开启的胰岛素需冷藏于冰箱内；

用于静脉滴注24h内有效，皮下注射可保存30天。使用混合胰

岛素时先抽短效，再抽长效，并充分摇匀。胰岛素注射部