重肝合并肺结核的护理查房.ppt

08-21护理问题：恐惧、悲观1.主动服务：主动打招呼；主动讲解疾病消毒隔离知识、用药情况、化验结果等；自理能力差的病人，主动给予生活上补偿，如：泡水、倒茶、协助入厕等。2.避免“不良”刺激：包括言语和肢体动作。交接班时，避免正面说“传染”二字；与病人说话时最好在1m以内，千万不要站在门口和病人说话。；语言可以治病，也可以致命。第32页,共43页，星期六，2024年，5月态度和蔼，主动热情耐心，微笑服务！认真做好疾病的健康宣教及评价工作。主动为家属提供防护用品。鼓励家属提出问题，并给予帮助。人文关怀关爱病人的同时，关爱家属！第33页,共43页，星期六，2024年，5月8月26日脉氧下降时护理体检：神清，精神软，皮肤巩膜重度黄染腹壁紧，稍有膨隆，无压痛、反跳痛，移动性浊音阳性两肺呼吸音粗，无咳嗽咳痰，无胸摩擦音，听诊未闻及明显干湿啰音心率77次/分，律不齐，各瓣膜区无明显病理性杂音双下肢水肿凹陷较前加重，达到肌力正常风险评分：压疮评分16分；血栓评分5分；自理能力50评分；有坠床风险查体：T36.8℃,BP102/64mmHgR21次/分，SPO2:92%。计算力、定向力正常，扑异样震颤阴性第34页,共43页，星期六，2024年，5月8-26护理问题:spo2低于95%针对该病人SPO2为什么会下降？第35页,共43页，星期六，2024年，5月脉氧下降1.中等量至大量的腹水，可以压迫肺脏，致使肺不可以完全的扩张，而导致SPO2的下降。2.患者本身的基础疾病-肺结核。。8-26护理问题:spo2低于95%3.该患者为高龄患者，长期卧床，可诱发坠积性肺炎。第36页,共43页，星期六，2024年，5月8-26护理问题:spo2低于95%护理措施：1.严密监测生命体征，并予准确、及时记录，发现spo2＜95%及时汇报，观察有无气促，气道有无堵塞等情况。2.动态评估患者肢体水肿程度，腹部膨隆较前有无改善等。3.予半卧位，改善肺的扩张度。4.给予低脂低盐饮食，限制饮水量（＜1000ml）。5.遵医嘱用药，如输注白蛋白，并观察药物的作用及副作用。6.患者本身有结核病灶，观察有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血等，并且做好坠积性肺炎的预防措施，如翻身、拍背等。。第37页,共43页，星期六，2024年，5月床位护士小高：那些因素可以引起坠积性肺炎？1.年龄因素，衰老使肺纤毛运动功能减弱，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易清出呼吸道。2.长期卧床，活动度小，双肺野后部易蓄积分泌物。3.呼吸肌麻痹.4.入侵性操作：气管切开、气管插管等。第38页,共43页，星期六，2024年，5月坠积性肺炎的护理干预：口腔护理：对长期卧床患者加强口腔护理，选用口腔杀菌液，也可依根据PH选用漱口液。翻身拍背：协助病人每2小时翻身、拍背一次。并将患者床头摇高30-45°，半卧位与卧位变更。第39页,共43页，星期六，2024年，5月坠积性肺炎的护理干预：指导深呼吸、有效咳嗽咳痰。第40页,共43页，星期六，2024年，5月治疗好转中：08-29复查肝功能：总胆红素：332.8umol/L;谷丙转氨酶：57u/L;白蛋白28g/L;凝血时间：16.1sec；BNP：518pg/L生命体征平稳，停用升压药，停心电监护，SPO2：95-97%患者病情好转，情绪稳定，配合治疗！第41页,共43页，星期六，2024年，5月小结：理清思绪，灵活护理！把握细节，动态评估！第42页,共43页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第43页,共43页，星期六，2024年，5月关于重肝合并肺结核的护理查房查房的目的：如何提出个性化护理问题1指导年轻护士有目的、有针对性护理患者2提高护士灵活护理病人，养成良好工作习惯3第2页,共43页，星期六，2024年，5月个性化护理内涵：定义：个性化护理服务，根据患者的不同情况和不同需求制定不同的护理计划、实施不同的护理措施。意义：体现尊重人、理解人、关怀人的护理理念。强调的是一种以人为本的人性化护理模式。第3页,共43页，星期六，2024年，5月病例介绍患者李中兴,男,74岁,太仓人，农民，小学文化，已婚因“纳差乏力尿黄1周”于08-09步行入院，入院诊断：药物性肝损、肺结核、房颤既往史：脑梗塞病史8年，无遗留肢体活动障碍，有房颤病史。患者今年6月因“肺结核伴咯血”入住我科，服用抗结核药物治疗。过敏史：无。家族史：无