护理核心制度(6个).pdfVIP

交接班、值班制度

目的：明确交接班双方的权利和义务，保证护理工作的连续性。

适用范围：全院护理单元

一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工

作准确及时进行。

二、严格遵照科室工作安排，做好各班的交接工作。

三、交班者在交班前要巡视病房，对危重、新入、手术、特殊病

人做到心中有数。

四、交班者必须在交班前完成本班的各项工作，与接班者共同做

好交接班工作后方可离去。

五、接班者提前15分钟着装整齐到岗，交接器械、物品、药品，

阅读交班报告。

六、交班过程中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品等不符

时应立即查明问清。交班时发现问题，由交班者负责；交班后发现问

题由接班者负责。

七、白班为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。

八、早会交班由护士长主持，全体人员认真听取夜班交班。交班

内容及要求：

001-1

(一)病房住院病人总数、出入院、转出、死亡人数，手术、特级

护理、一级护理、在院病人数。

(二)新入院、危重、抢救、分娩、手术前后病人诊断、病情、治

疗、护理、医嘱执行情况及用药后反应。

（三）病人特殊检查的准备情况及特殊病人的情绪变化。

（四）各种检查标本釆集完成情况以及尚未完成的工作。

九、床头交接班内容：

(一)向病人问好。

(二)交接新入、危重、手术后病人病情、生命体征、液体出入

量、用药、皮肤、各种导管护理以及基础护理、各专科护理措施执行

情况。

（三）查看卧床病人的卧位及皮肤情况。

（四）查看当日手术病人术前准备情况。

（五）护士长点评夜班工作质量，提问、安排当日护理工作重点。

001-2

护理查对制度

目的：在执行各项治疗、护理等工作中，防止差错事故的发生。

适用范围：全院护理单元

一、医嘱查对制度

（一）严格执行“五不执行”制度：口头医嘱(抢救除外)不执行，

医嘱不全不执行，医嘱不清不执行，用药时间、剂量不准确不执行，

自备药无医嘱不执行。

（二）执行医嘱时，经两人认真查对、准确记录执行时间及执行

护士姓名；门、急诊护士要在相应医嘱右下方记录执行时间及执行护

士姓名；对有疑问的医嘱要问清后方可执行。

（三）护士长工作日每日组织大核对医嘱一次；每日大核对后及

夜班发生的医嘱，要登记在医嘱变更登记本上，下一班查对上一班医

嘱；核对医嘱后护士长、护士分别在医嘱核对本、医嘱变更本上登记、

签名。

（四）转抄输液卡片，须经两人核对无误后方可执行。

（五）一般情况下护士不执行医生的口头医嘱，因抢救需要执行

口头医嘱时，护士应复述一遍，并将抢救用药及其它处置登记在“抢

救用药登记本”上；用过的空安瓿保留至抢救结束，经两人核对无误

后方可弃去。002-1

（六）每班护士在下班前要自查医嘱执行情况，护士长在下班前

要全面检查当日的医嘱执行情况。

二、服药、注射、输液查对制度

（一）严格按照“四查八对一扫描”执行。四查：双人查对医嘱、

操作前查对、操作中查对、操作后查对；八对：姓名、床号、药名、

浓度、时间、剂量、用法、有效期；一扫描：手持机扫描腕带、输液

贴。核对病人姓名时要采用双向核对。

（二）使用药品前检查药品标签、失效期及药品质量，符合要求

方可使用，青霉素需核对药品批号；摆药后须经二人核对无误后，方

可配置；未经两人核对，配药后要保留空药瓶，待另一名护士查对无

误后弃掉。

（三）同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

（四）给予易致敏药物前须询问有无过敏史，做药物过敏试验，

皮试结果要经两人查看并将结果记录在临时医嘱单和护理记录单上。

（五）如病人提出疑问，应查对无误后方可执行。