宫颈癌护理查房【44页】_41.pptxVIP

护理查房;内容简介;病史介绍;现病史;查体:T36.0P80次/分R20次/分BP112/79mmHg

神志清楚，精神尚可，查体合作，浅表淋巴结均未触及,颈软，四肢活动自如，双下肢水肿（-）,无头晕，眼花，视物模糊主诉，全身皮肤黏膜无黄染，无明显皮肤瘙痒。

特殊检查：7月3日外院病理切片宫颈活检：浸润性非角化型鳞状细胞癌

肛查：双侧骶主韧带无增厚，无压痛，直肠黏膜完整

初步诊断：宫颈鳞癌

;辅助检查;既往史;病史回顾;7.1118:30遵医嘱予以输血400ml，予以DXM静滴抗过敏，严格控制输血速度，告知注意事项。

21:32输血结束，无特殊不适主诉。

02:00床边心电监护，氧气3L/min吸入，给予翻身。

7.1208:00给予口腔护理，会阴护理，床上擦浴，肛门未排气，嘱其床上活动。

15:00肛门排气，今晨给予口腔护理，会阴护理，床上擦浴，嘱其少量清淡饮食，少食牛奶豆浆等产气食物。

;7.1410:00术后第三天，生命体征平稳，嘱其多饮水，尿量保持2000ml，会阴护理，嘱加强床上活动。

7.1607:00盆腔引流出4ml淡血性液体，补液抗炎继续中。

;相关知识回顾;;妇科恶性肿瘤;病因;分类;1．颈管型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。

2．外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。

3．内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。

4．溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。;临床表现;1子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。;

2碘试验

3宫颈和宫颈管活体组织检查宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据

4阴道镜检查

5盆腔检查;处理原则;护理诊断

;;7.211:00;7.211:00;;7.2.11:00;7.211:00;7.1117:15;7.11.17:15;7.11.17:15

;7.11.17:15

;7.11.17:15

;7.11.17:15;11.17:157.

;7.11.23:15;7.11.17:15

;健康教育;O拔除腹腔引流管

P10低效性呼吸形态：与术后痰液增多，咳嗽咳痰，呼吸困难有关

I3转移注意力，可根据病人的爱好使用音乐疗法，播放患者喜欢的音乐，让病人在舒适的音乐声中安稳入睡

I4指导术后早期活动

I3保持床单位的干净整洁，增强患者的舒适感。

术中出血500ml，导尿1000ml，淡血性，补液2000ml，输红细胞悬液400ml。

出院后第3—5年，每半年复查一次。

I7输注白蛋白，纠正低蛋白

I1严密观察引流液量、颜色、性质

1607:00盆腔引流出4ml淡血性液体，补液抗炎继续中。

I1遵医嘱给予肠外营养及血液输注

P11有皮肤完整性受损的危险：与术后取强迫体位，手术切口疼痛活动减少有关

行结扎手术27年余，6月17日行全身化疗联合子宫动脉化疗，栓塞术

P3营养失调低于机体需要量与长期腹痛致食欲减退、消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关

1607:00盆腔引流出4ml淡血性液体，补液抗炎继续中。

鳞癌：子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主;术后要注意休息，避免疲劳，勿长时间站立、行走；多卧床休息，避免增加腹压的动作，如蹲、咳嗽；术后可用缓泻剂预防便秘。;继续进行盆底、膀胱功能锻炼，根据医嘱按时到医院拔出尿管，行B超或导尿测定残余尿量。;保持乐观心态，稳定情绪，可看电视、听广播、看书等分散注意力;I7输注白蛋白，纠正低蛋白

赵忙英，女，50岁，住院号：744400

I4妥善固定各引流管。

宫颈恶性腺瘤：又称偏差极小的腺癌。

出院后第3—5年，每半年复查一次。

O拔除腹腔引流管

P2焦虑与恐惧：与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关

I1为病人创造良好的休息环境，保证病人休息和睡眠

I5遵医嘱予以镇痛剂，以增加病人的舒适度.

P7舒适的改变：与留置各种引流管及手术创伤，卧位有关

1．阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。

P9有引流管效能减低的可能：与引流管扭曲、受压，堵塞有关

I3在病人面前不讨论病情的严重性，鼓励病人说出自己心中的感受，并耐心倾听，对病人的恐惧