生命体征的观察与护理幻灯片.pptVIP

;生命体征;;;体温;产热与散热;体温的调节;正常体温;正常体温的生理变化;发热：

——由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。;低热37.3~38.0℃

中等热38.1~39.0℃

高热39.1~41.0℃

超高热41℃;发热过程及症状;热型

1、稽留热

2、弛张热

3、间歇热

4、不规则热;稽留热;稽

留

热;弛张热;弛张热;间歇热;间

歇

热;不规则热;不

规

则

热;体温过低

——体温低于35℃

常见于早产儿、全身衰竭的病人

表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷;体温过高病人的护理;病情观察;采取药物和物理降温

较好的是物理降温：

T＞39℃冰敷

T＞39.5℃酒精擦浴;补充营养、水份;体温过低病人的护理;体温计浸泡于消毒液中5min→甩表→第二盒浸泡30min→冷开水冲洗→擦干→放清洁盒备用;注意事项;洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测

直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病人不宜测肛温

坐浴，灌肠后间隔30min

发现体温与病情不相符时，应做监测

甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎

;脉搏的观察与护理;;——随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上可触到搏动，称为脉搏;脉率：每分钟脉搏搏动的频率

成人为60－100次/分

随年龄、性别、活动、情绪等因素变动

脉律脉搏的节律性

搏动均匀规则，间隔时间相等

脉搏的强弱

脉搏的紧张度;速脉：成人脉率每分钟超过100次

发热

大出血病人

缓脉：成人脉率每分钟少于60次

颅内压增高

房室传导阻滞;间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇见于各种心脏病、洋地黄中毒的病人;二联律、三联律：每隔一个或二个正常脉搏后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律

脉搏短绌：同一单位时间内脉率少于心率。脉搏细速、不规则

心房纤维颤动

;洪脉：脉搏搏动强大而有力

高热

甲亢病人

丝脉：脉搏搏动细弱无力，扪之如丝;动脉硬???，管壁变硬失去弹性

诊脉时有紧张条索感，如按在琴玄上;异常脉搏的护理;

血压的观察与护理;;血压：

——血液在血管内流动时对血管壁的侧压力

收缩压：

——心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉壁所受的压力

舒张压：

——心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉壁所受的压力

脉压差：

——收缩压和舒张压之差;正常血压：收缩压90~139mmHg

舒张压60~89mmHg

脉压差30～40mmHg

生理变化

年龄性别

昼夜睡眠

;高血压

收缩压＝140mmHg，和（或）

舒张压＝90mmHg

低血压

收缩压90/mmHg，舒张压60/mmHg

脉压差增大或降低;异常血压的护理;

呼吸的观察与护理;;;正常成人：16~20次/分

生理变化：

年龄性别

活动情绪

;呼吸增快：成人呼吸24次/分

高热、缺氧病人

呼吸缓慢：成人呼吸10次/分

呼吸中枢抑制者：颅脑疾病、安眠药

中毒;潮式呼吸（陈－施呼吸）：

——周期性的呼吸异常，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态。见于中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、颅内压增高。

间断呼吸(比奥呼吸)：

——呼吸与呼吸暂停现象交替出现，有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸，如此周而复始。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭的病人

;深度异常;蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，因声带附近有异物，空气进入发生困难所致

-见于喉头水肿、痉挛、喉头异物

鼾声呼吸：气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼吸时发出粗糙的鼾声

-见于深昏迷病人;吸气性呼吸困难

-上呼吸道梗阻，出现三凹征（胸骨上窝、锁

骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷）

-喉头水肿、气管、喉头异物

呼气性呼吸困难

-下呼吸道梗阻

-哮喘病人

混合性呼吸困难

-肺部感染;异常呼吸的护理;谢谢聆听！