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医保个人工作总结
医保个人工作总结(精选11篇)
辛苦的工作已经告一段落了,回顾这段时间以来的工作,收获颇
丰,我们要做好回顾和梳理,写好工作总结哦。大家知道工作总结的
格式吗?下面是小编为大家整理的医保个人工作总结,希望对大家有
所帮助。
医保个人工作总结篇1
省社会医疗保险中心铁路管理处:,我院根据铁路局职工家属基
本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定,认真开展工作,作出了一
定的成效,但也存在一定的不足,针对医疗保险医疗定点医疗机构服
务质量监督考核内容,总结如下:
一、医疗保险组织管理:
有健全组织。业务院长分管医保工作,有专门的医保机构及医保
管理,网络管理等主要制度,有考核管理办法并定期考核。设有医保
政策宣传栏,意见箱,导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品
及诊疗项目价格,按时参加医保培训,有特殊材料、职工家属转诊转
院审批记录。
二、医疗保险政策执行情况:
XX月份,我院共接收铁路职工住院病人760余人次,消耗铁路统
筹基金335万元,平均每月30.5万元,比略有下降。药品总费用基本
控制在住院总费用的46%左右,合理检查,合理用药,基本达到了要
求,严格控制出院带药量,严格控制慢性病用药及检查项目。在今年
五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报,我院立即采取
措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理,控制药物的不合理应用,
停用部分活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实
到科室或个人。先后扣款四次,共计3700多元,涉及4个科室,三个
个人。对门诊慢性病处方每月检查,及时纠正不合理用药。通过加强
管理,使医疗费用的增长得到控制,一至三季度统筹基金清算月平均
逐月下降,三季度统筹基金降到月均28.3万元。ct、彩超等大型检查
阳性率达60%以上。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及
家属提出的问题,及时解决。住院处统一保管ic卡,病区统一保管医
保手册;实行三级核对患者金额身份制度,严格核对ic卡及医保手册,
严防冒名顶替现象发生,一年来没有发现违规情况的发生。
三、医疗服务管理:
有门诊慢性病专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称。严
格按协议规定存放处方及病历,病历归档保存,门诊处方由要放按照
医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实
行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及项目,由家属或病
人签字同意方可使用。今年6—7月份,医院先后为101人,150人次
办理慢性病审批手续,在8月份结束了1700多人的铁路职工体检工
作。
四、医疗收费与结算:
严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。
今年XX月份,医院按照社保处的要求,及时更新医保基本用药数据库
及诊疗项目价格,保证了临床记账、结算的顺利进行。
五、医保信息系统使用及维护情况:
信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。
一年来,系统运行安全,未发现病毒及错帐、乱帐情况的发生,诊疗
项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位,没有数据丢失,造
成损失情况的发生。但也有不足之处,如有的医务人员对病历书写的
重要性认识不足:对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科
室反馈的检查单不认真核对、分析,由造成病历记载不完善现象;有
些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚,偶尔有模棱两可的现象。
这些是我们认识到的不足之处,今后会针对不足之处认真学习、严格
管理、及时请教,以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
医保个人工作总结篇2
一、努力学习,提高素质,为做好本职工作打下基础。
一个人不论干什么工作,处在什么位置,都必须把学习放在首位。
只有不断加强学习,提高自身的政治、业务素质,才能做好工作。几
年来,我始终坚持学习党的路线、方针、政策,积极投入到“先进性
教育”等主题学习教育活动中去,先后参加了两期县委组织部举办的
“青年干部培训班”,并取得了优异的成绩,还曾两次下派到乡镇接
受基层锻炼,撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之
路》,得到各级领导的表扬,报考了中央党校函授本科班,取得了中
央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。
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