医疗结核性胸膜炎患者护理查房PPT肺栓塞病人护理查房PPT医院护理业务查房PPT【95页】.pptxVIP

结核性胸膜炎患者护理查房PPT

肺栓塞病人护理查房PPT

医院护理业务查房PPT;结核性胸膜炎患者

护理查房;病历简介;疾病介绍;自发性气胸指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。;病因;临床分型;临床分型;临床分型;临床分型;临床表现;辅助检查;治疗要点;3.手术治疗

胸腔镜

开胸术;病例简介;基本情况：

姓名：XXX科别：内一科床号：81

住院号：001247性别：女年龄：65岁

入院时间：2018年12月17日住址：XXXX

婚姻：已婚病情叙述者：患者本人

主诉：咳嗽、右胸痛伴胸闷2月余。;现病史：患者自述2月前无明显诱因下出现咳嗽，科少量黄色粘痰，无咯血及痰血。感右侧胸痛，一牵拉样痛为主，无放射，感活动后胸闷，无心慌心悸，起初未重视。12月7日至当地医院住院。行胸部DT检查发现右侧液气胸，行胸腔穿刺术抽出淡红色胸水600ml,患者胸闷、胸痛减轻。为求进一步治疗，隧来来我院。病程中精神食欲较差，大小便正常，体重稍有下降。

既往史、个人史等无特殊。;查体

T36.4℃P100次/分R21次/分BP132/88mmHg

发育正常，营养一般，精神差，表情自然，步入病房，自主体位，查体合作。头颈查体正常。呼吸运动两侧对称，语颤右侧减弱，未触及胸膜摩擦感。右下肺叩诊呈浊音，左肺叩诊清音，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清，右肺闻及少量湿罗音。语音传导两侧对称。心率100次/分，律齐，心腹部（-）。余查体未见异常。;辅助检查：

胸部CT（12-07）：右侧胸腔中等积液，有车胸前可见游离气体，右肺受压膨胀不全，右肺可见板块影，左肺未见明显异常。;初步诊断：

右胸腔积液性质待查：结核性？

右侧自发性气胸;护理原则;护理诊断;1.气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关;2.舒适的改变与气胸所致疼痛有关;3.焦虑与担心疾病预后有关;4.低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛有关;5.疼痛（胸痛）与疾病本身及胸腔置管有关;6.有感染的危险与胸腔置管有关;7.知识缺乏缺乏气胸防治的相关知识;保持管道的密闭

严格无菌操作，防止逆行感染

保持引流管的通畅

观察和记录

拔管

心理护理;1.保持管道的密闭;2.严格无菌操作，防止逆行感染;3.保持引流管的通畅;4.观察和记录;5.拔管;6.心理护理;健康教育;避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气

饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅

劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧烈活动，如打球、跑步等

保持心情愉快，避免情绪波动

吸烟者戒烟

若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急等气胸复发征兆时，及时就诊;感谢聆听;;护理查房的目的;;第一部分

病史汇报与检查治疗

;患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸闷、气促，以活动及劳累后症状突出，休息约3-5分钟后，上述症状尚可缓解，夜间尚可平卧，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；无大汗淋漓、心前区压榨感，无肩背部放射痛；无发热；无头晕、晕厥；无咳嗽、咳痰；无恶心、呕吐；遂就诊于“海军医院”，检查胸片未见明显异常，予以对症治疗后（具体药物剂量不详），上述症状好转。此后上述症状反复发作，曾多次就诊于“海军医院”。于1天前，再次出现胸闷、气促，自觉程度较前加重，休息时即可出现，无法平卧，拟诊断：胸闷气促查因，主诉：胸闷、气促1年余，再发加重1天，于2014年2月19日10:07分收入院。;病史汇报

;双下肢彩超示：双侧股动脉、股深浅动脉、未见明显异常。

超声心动示：右心稍大，三尖瓣重度返流，肺动脉重度高压，估测肺动脉收缩压约86mmHg以上。

血气：入院时急查血气：PH：7.435，PCO2：37mmHg，PO2：22.2，PO273mmHg，SpO2：93%。

2月22日复出血气：PH：7.485，PCO2：23.10mmHg，PO2：82mmHg，SpO2：96%。

BNP：2342.17pg/ml。

胸部CT：右肺下叶斑片影，考虑炎症。

肺动脉CTA：双侧肺动脉分支多发充盈缺损，提示肺动脉栓塞。;;诊疗经过;现在身体状况;第二部分

肺栓塞概述与病因;相关知识

;发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压

易漏诊及误诊，国内对肺栓塞的警惕率不高，正确诊断率