药物不良反应的观察.ppt

疾病的预防和药物治疗工作时，医生起主导作用，护士处于被动地位，近年来由于药物更新换代频繁与药物回扣的冲击。体现了医务人员普遍药物学知识缺乏，滥用药品，无论原因如何，没有起到保护病人的作用药品管理紊乱，各医院出台药品招标，实际是形式，各药厂通过各种方法，各种渠道，做好各级领导工作，打进医院社会上出现一批游医、骗子、医托，他们了解病人“急病乱投医”的心理，同时宣传游医医术，进行骗局，并使用假冒伪劣药品使病人延误病情或加重痛苦，而导致用药不良反应医药广告不真实，虚假报道，一些制药销售者，为了谋取经济效益，在宣传时掩盖药品的毒性、不良反应，而导致病人用药发生不良后果青霉素类青霉素类不良反应：主要是过敏反应，包括过敏性休克、血清病型反应、溶血性贫血、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等！！！注意应随配随用，青霉素溶液在45min内较稳定，应在配制后30min内输完庆大霉素雾化吸入致

过敏反应庆大霉素可致过敏反应，如寻麻疹、药热、罕见过敏性休克！！！注意每次用药后均应在床边严密观察5～10min，注意有无过敏反应的先兆症状发生，以便及早发现，及时处理，防止严重后果发生抗肿瘤药物常见不良反应的观察抑制骨髓造血功能免疫抑制脱发、血尿、闭经损害消化道粘膜化疗病人中约60%出现恶心、呕吐症状。化疗引起的呕吐分急性、延迟性和预见性急性反应：指24h内发生延迟性反应：24h后至第5～7d发生预见性反应：指病人在第一个治疗周期中经历了难以忍受的急性呕吐后，下一次化疗给药前发生的恶心或呕吐对化疗所致恶心、呕吐的控制药物支持：恩丹西酮、枢丹等护理支持：心理、社会、松弛疗法！！！注意对药物过敏者禁用，孕妇、颅内出血者、心功能不全者慎用记录进出水量，定时监测血压、脉搏、呼吸，每小时记录尿量，每日尿液检查静脉滴注，必要时4～6h后可重复使用化疗药物与给药时间的观察化疗时间最好选择睡前给药，这时间可能与大脑皮层植物神经进入抑制状态，对外界反应减弱有关，另一方面抗癌药物进入体内3～4h，血药浓度达到高峰，而在胃肠道反应出现最早的时候，病人正好处于熟睡状态紫杉类药物发生不良反应紫杉类属于广谱抗肿瘤植物药，用于卵巢癌、脑癌、肺癌、乳房癌、大肠癌、头颈部癌、淋巴瘤、黑色素瘤等不良反应：过敏，用药数分钟出现寻麻疹、呼吸窘迫、支气管痉挛、低血压等出现过敏反应：用药数分钟出现呼吸困难，胸闷，随即面色紫绀，血压下降。立即停止药物输入，高流量吸氧，地塞米松10mg肌注，升压及解痉处理。出现寻麻疹病人，停注药物，地塞米松10mg静脉注入，非那根25mg肌注，约30min症状消退后缓慢输入紫杉类药，顺利完成治疗在观察中：强调用药开始10min内，护士必须床边观察，连续心电监护和血氧饱和度检测，然后每10～15min巡视病房，并记录心率、血压、血氧饱和度，一旦出现过敏症状，更应严密观察，作好抢救准备随着护理学科的发展，护士在参与疾病的预防和药物治疗工作中起了很大的作用，护理工作与安全用药有着不可分割的作用近10年来医药科技迅猛发展，对护士的用药能力提出了更高的要求。护士需要不断学习，掌握更丰富的药学知识，才能为病人提供优良服务药物不良反应的基本概念药品不良反应（ADR）：广义的药品不良反应是指因用药引起的任何对机体的不良作用对ADR的定义：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应（——WHO）ADR与下列情况的区别药物滥用超量误用伪劣药品差错、事故药源性疾病当药物引起的ADR持续时间比较长，或者发生的程度比较严重，造成某种疾病状态或组织器官发生持续的功能性、器质性损害而出现一系列临床症状和体征药源性疾病与ADR的不同点引起药源性疾病并不限于正常的用法和用量，它还包括过量和误用药物所造成的损害不良事件/药物不良事件不良事件是指治疗期间所发生的任何不利的医疗事件，若发生于药物治疗期间则称为药物不良事件，但该事件并非一定与用药有因果关系非预期不良反应是指不良反应的性质和严重程度与药品说明书或上市批文不一致，或者根据药物的特性无法预料的不良反应。这类不良反应在上市前的临床试验中未被认识，往往在上市后造成损害药物严重不良反应/事件因服用药品引起以下损害情况之一①引起死亡；②致畸、致癌、致出生缺陷；③对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残；④对器官功能产生