泌尿系统疾病总论课件.ppt

第五篇泌尿系统疾病;;第一章总论;泌尿系统的组成;;;肾脏的切面图;肾单位：肾脏的功能单位;肾单位示意图;肾小球结构立体图;肾小球超微结构示意图;肾小球滤过屏障;肾小球滤过膜;肾小球滤过膜;Fig2.Normalglomerulus;系膜;肾小球旁器;肾小球旁器;肾间质组成;肾脏的生理功能;〔一〕肾小球滤过功能

——主要是排泄代谢产物;影响肾小球滤过率〔GFR〕的因素;肾小球有效滤过压;〔二〕肾小管重吸收和分泌功能:

—维持内环境稳定的重要根底;尿液形成过程示意图;2．髓袢＼远端肾小管功能;肾小管重吸收排泄分泌;〔三〕肾脏内分泌功能;(1)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(reninangiotensinRAS〕;〔2〕前列腺素族;〔3〕激肽释放酶--激肽系统〔KKS〕;2．非血管活性激素;〔2〕1α-羟化酶;肾脏疾病的评估;尿量异常;排尿异常;尿性质的变化;蛋白尿;泌尿系统的组成;肾小球性蛋白尿;肾小管性蛋白尿;溢出性蛋白尿;血尿;假性血尿的原因;引起血尿的主要原因

1.肾实质性疾病

2.尿路疾病

3.凝血异常

4.尿路周围疾病;;肾小球源性血尿;;;混合性血尿;管型尿;;;;RBC管型：见于急性肾小球

慢性肾小球肾炎急性发作

SLE

肾静脉血栓

WBC管型：见于肾盂肾炎,间质性肾炎，也可见于急性肾小球肾炎和肾病综合征;;;颗粒管型;蜡样管型;;;白细胞尿、脓尿和菌尿

⑴≥5个/HFP

白细胞尿⑵≥40万/小时

⑶≥100万/12小时

⑴每高倍视野均可见细菌

细菌尿⑵菌落计数≥105/ml

⑶球菌计数≥103/ml

但应注意排除假性菌尿;肾小球滤过率测定;血肌酐：肌酐为肌肉组织产生(少量外源性)

磷酸肌酸缩合为肌酐→

肾小球滤过，肾小管不吸收，肾小管分泌少许

Scr分子量113;内生肌酐去除率：计算公式

Scr=×尿量/每分钟

Ccr×1.73m2/m2

正常值：80-120ml/min

40岁Ccr每年下降1ml/min

70岁正常值为正常值60%;血肌酐测定;肾小管功能测定

近端肾小管功能试验

NAG酶〔尿中N-乙酰-β-D-氨??葡萄糖苷酶〕

α1-MG

β2-MG

尿糖、尿氨基酸;其他;双肾B超检查;肾脏体积大小的意义;肾活检;肾脏疾病常见综合征;泌尿系统疾病诊断原那么;肾脏疾病防治原那么;肾脏疾病防治原那么;研究现状及展望;本单元重点