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室间隔缺损
（vent-ricularseptaldefectVSD）
1
室间隔缺损
室间隔缺损（vent-ricularseptaldefectVSD）占我国先天性心脏病的50%
小儿最常见的先天性心脏病
约25%单独存在，其余合并其它畸形
2
VSD分类（1）
按缺损位置分为：
（1）膜部缺损：约占78%，分为单纯膜部缺损、嵴下型和隔瓣下型三个亚型
（2）漏斗部缺损：约占20%，分为干下型和嵴内型二个亚型
（3）肌部缺损：约占2%，分为窦部和小梁部二个亚型,常为多发
3
VSD分类（2）
按缺损大小分类：
小型室缺（roger病）
中型室缺
大型室缺
缺损直径(mm)
缺损面积(cm2)
5
0.5
5~15
0.5~1.0
15
1.0
分流大小
少
中等
大
症状
无或轻微
有
明显
肺血管
可无影响
有影响
肺高压
Eisenmenger综合症
4
病理生理及血液动力学改变
分流量大小与下列因素有关：
缺损大小
肺循环阻力
5
病理生理
6
VSD血液循环途径
7
梗阻性肺动脉高压以前（肥大以左为主为先）
上下腔静脉肺静脉（血量↑）
右心房左心房肥大
室间隔缺损
右心室左心室肥大
（血量↑）（射血量↓）
肺动脉（扩张）主动脉（血量↓）
肺循环（充血）体循环（供血不足）
反复呼吸道感染生长发育落后
充血性心衰
8
梗阻性肺动脉高压以后（右室肥大）
上下腔静脉肺静脉
右心房左心房
室间隔缺损
肥大右心室（高压）左心室
肺动脉（扩张）
高动力性肺动脉高压体循环（混合血）
梗阻性肺动脉高压
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