产科出入量的正确计算.pptx

产科出入量的正确计算重庆市荣昌区人民医院龙文秀

记录患者出入量是护理工作中一项常见且重要的内容，是了解患者病情、协助诊断、决定治疗方案的重要依据。然而在临床工作中，存在多种原因导致记录有误差，那我们应该如何更准确地记录出入量呢？前言

目录入量计算030102出量计算产后出血量评估

产科计算出入量适用病人：产后出血妊娠期高血压妊娠合并心脏病妊娠剧吐羊水栓塞......

入量：固体食物含水量、流食含水量、24小时饮水量、24小时口服药液量、24小时静脉输入量、输血量、灌肠液、膀胱冲洗液肌肉注射、皮下注射量小可以忽略，不算入量，静脉推药大于10ml应该记录在护理记录单中01入量计算

常见食物及水果含水量表食物单位原料重量（g）含水量ml食物原料重量（g）含水量ml豆沙包1个5034萝卜10073菜包1个15080李子10068水饺1个1020樱桃10067蛋糕1块5025黄瓜10083饼干1块72梨子10071油条1个5012葡萄10065煮鸡蛋1个4030桃子10082松花蛋1个6034柿子10058藕粉1碗50210香蕉10060鸭蛋1个10072橘子10054馄饨1大碗100350柚子10085食物单位原料重量（g）含水量ml食物原料重量（g）含水量ml米饭1中碗100240猪肉10029大米粥1大碗50400羊肉10059大米粥1大碗25200青菜10092面条面条100250大白菜10096馒头1个5025带鱼10050花卷1个5025西瓜10079烧饼1个5025甜瓜10066油饼1个10025西红柿10090牛奶250217广柑10088豆浆250230冬瓜10097蒸鸡蛋60260豆腐10090

显性失水：尿量、呕吐物、渗出液量、穿刺液、引流液、胃管回抽量、抽血量、出血量、呕血量、乳汁、痰液、粪便含水量非显性失水：对于成人来说，无形失水每天约850ml/kg,包括汗液、呼吸道失水，经皮肤蒸发水分500ml体温的影响:体温每升高1℃，皮肤蒸发水分增加3-5ml/kg，大量出汗湿透一套衣服估计丢失1000ml体液疾病的影响：如烧伤、大汗、深而快的呼吸、发热、纳差、气管插管或切开，可依据患者的实际情况进行相应折算或测算02出量计算（显性失水量+非显性失水量）

尿量：标准刻度量杯计量；使用尿布的患者，先测量干尿布重量，再测量湿尿布重量，两者之差即为尿量。粪便量：便秘：含水量约为5%～15%，硬度类似老玉米粒；正常排便：含水量约为20%～30%，硬度类似面团或香蕉；糊状便：含水量约为50%～80%；稀便（水样便）：含水量达80%以上。汗液和渗出液等都可采用称重减去衣裤/敷料原重量得到。02出量计算

02出量计算

03出入水量如何更加精确记录协同护理干预模式，相互配合，鼓励患者参与：护士-----患者-----家属共同参与医生、护士一体参与记录表格、统一测量工具：测量出量的工具统一吃饭的碗、喝水的水杯容量固定护士实时登记：制作表格、实时登记

04设计出入量登记表格

05产后出血量评估方法产后出血是产科最常见、最凶险的并发症之一，是导致全球孕产妇死亡的主要原因。准确地预估出血量，对临床上选择何种方法预防和治疗产后出血具有重要的指导意义。常用评估方法如下：目测法血红蛋白下降情况测量法休克指数

05产后出血量评估方法一、目测法目测法在临床工作中广泛使用，包括目测估计纱布和吸引瓶等容器中的血液量，但准确性受到专业经验、性别、年龄等诸多因素影响，对出血量评估误差较大。与称重法相比，目测法在评估产后出血量时表现为出血量较多时低估实际出血量，出血量较少时高估实际出血量。

05产后出血量评估方法二、Hb计算法Hb每下降10g/L对应的出血量为400~500ml，是计算产后出血量的方法之一。由于血液浓缩、各种液体的输注，其准确性及时效性一直是临床难题。

05产后出血量评估方法三、测量法1.容积法：容积法是使用臀下积血袋和吸引罐等容器收集出血并测量出血量，其局限性在于现有集血器无法有效分离血液与羊水和冲洗液等非血液体，进而导致出血量被高估。胎儿娩出后将聚血器放置产妇臀部收集血液

05产后出血量评估方法2.混合测量法：混合测量是指称重法和容积法结合应用。鉴于称重法对产后出血量的评估准确率优于目测法，但仍存在较大误差，如受羊水或冲洗液污染的影响，出血量被高估；未称重全部积血材料，出血量被低估。称重法：失血量（ml）＝[胎儿娩出后接血敷料湿重(g)-接血前敷料干重(g)]/1.05(血液比重g/ml)

05产后出血量评估方法四、休克指数法出血导致的血容量降低，初期可表现为心率代偿性加快。此时，收缩压可基本维持稳定，直到心率失代偿之后收缩