药液外渗引起皮肤溃疡的护理对策.ppt

药物外渗引起皮肤溃疡的护理对策药物外渗如果化疗药物渗漏后处理不当，可引起局部皮肤变化，表现为皮肤颜色变黑或起水疱，水疱破裂后，形成溃疡。严重者须进行外科清创/植皮。尤其应该警惕的是，部分患者可能不出现上述症状，等发现时已发生皮肤组织受损，甚至丧失肢体功能。今天就和大家分享“外渗”的这些事情——药物渗出静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织药物外渗静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织核心概念按照对血管的损伤化疗药物分为腐蚀性发疱剂药物：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长春花碱等）；更生霉素、氮芥易引起组织细胞坏死。刺激性药物：V-16、环磷酰胺，氟尿嘧啶、。无刺激性药物：博来霉素、阿糖胞苷甲氨蝶呤。化疗药物常见的外渗药液钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙高渗性药物：50%葡萄糖、20％甘露醇、浓电解质、脂肪乳、TPN(700~12300)。缩血管药物：多巴胺、间羟胺，去甲肾上腺素、垂体后叶素。抗生素：强力霉素、氧哌嗪、万古霉素。强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠。非化疗药物渗出的分级2级3级4级皮肤发白，水肿最大直径小于2.5CM，皮肤冷，伴或不伴疼痛。皮肤发白，伴水肿最大直径在2.5-15CM，皮肤冷，伴或不伴疼痛。皮肤发白，伴水肿最大直径大于15CM，轻度-中度疼痛，可能伴麻木感觉。含III级，伴皮肤紧蹦，渗出，变色，瘀瘢或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出。1级0级没有症状化疗药药物外渗局部临床表现局部组织坏死静脉炎化学性蜂窝组织炎渗透压高的药物血管活性药开始肿胀、疼痛红润8-12h呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色、黑色当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同，数分钟至数小时变性坏死，局部红润、苍白、灰白继之黑红、紫黑、黒痂或继发感染数分钟至2-3h局部红肿或苍白、红白相间呈条纹状，刺痛、烧灼痛，约8-10h变性坏死静脉炎的分级2级3级4级输液部位发红，有或不伴疼痛。输液部位疼痛伴有发红和/或水肿输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，触摸到条索状静脉输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉1英寸（2.5cm），有脓液渗出1级0级没有症状组织坏死期静脉炎性反应期局部组织炎性反应期药液外渗造成皮肤损坏的分级2级3级局部皮肤红润、肿胀、发热、刺痛，直径小于2.5CM，无水疱和坏死。局部皮肤变性坏死形成黒痂或深部溃疡，肌腱、血管、神经外露或伴感染。局部皮下组织出血或水疱形成，水疱破溃，组织苍白形成溃疡。1级常规处理输液外渗伤口的处理紧急处理Whenyouprojectyourpresentationtoasecondscreen,yourslidesandPresenter·一旦发现或者怀疑刺激药物渗透到血管外，须立即停止注射，外渗部位避免施压。利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将皮下药液吸出，根据具体情况给予相应的解毒剂。2局部封闭用生理盐水20ml加地塞米松10mg再加2%利多卡因10ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部封闭，1次/天，连续三天。特效解毒剂、拮抗剂。12TEXTHERE23%输液外渗伤口的处理冷敷Whenyouprojectyourpresentationtoasecondscreen,yourslidesandPresenter·适用于蒽环类药物（柔红霉素、表阿霉素等），紫杉醇、多西紫杉醇，多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降，可以减少正常细胞对药物的摄取。方法:冰袋冷敷4℃-6℃，48-72h，1次/6h，每次20-30min。热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、长春瑞滨、草酸铂等药物外渗。局部温热敷可以引起血管扩张，加快外渗药物的吸收、分散和摄取，减轻所致的皮肤损坏。34输液外渗伤口的处理理疗Whenyouprojectyourpresentationtoasecondscreen,yourslidesandPresenter远红外线：275w15-30分钟/次，2次/天。超短波：30分钟/次，1次/天ⅡⅢ期伤口换药后进行。药物湿