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对外委托服务项目管理制度

1.目的

为加强医院对外委托业务管理，规范对外委托业务行为，防范业务委托风险，

根据有关法律法规和医院内部控制要求，特制定《对外委托服务项目管理制度》。

2.目标

通过《对外委托服务项目管理制度》的实施，规范医院对外委托业务行为，

管理有效。

3.适用范围

适用于医院涉及对外委托服务的项目。

4.名词定义

对外委托服务项目管理是指医院利用专业化分工优势，将日常经营中的部分

业务委托给医院以外的专业服务机构或其他经济组织(以下简称委托)完成的经

营行为。本制度不涉及工程项目对外委托。

5.内容

5.1对外委托服务项目类型

5.1.1医疗类：对外委托检查类，包括医院未开展的病理类检测项目、医院

未开展或暂时无法开展的检验类检测项目和其他医疗类。

5.1.2保障类：总务类、保卫类、设备类等。

5.1.3除以上几大类外，因医院业务发展需要，院长办公会及党委会审批通

过的其他对外委托服务项目（对外有合作关系），不包括工程基建维修项目。

5.2组织与职责

5.2.1对外委托服务项目相关业务科室负责人或分管人负责对外委托服务

项目的日常管理，归口管理部门负责相关对外委托服务项目总体管理工作。

5.2.2医务处负责医疗类委托服务监管，总务处、设备处、保卫处等负责相

关保障类委托服务监管，其他类委托服务由相关归口管理部门负责监管。

5.2.3监察室履行对外委托业务遴选、管理等过程中的监督职能。

5.3对外委托服务项目评估遴选审批办法

5.3.1对外委托服务项目的评估遴选

5.3.1.1新开展对外委托服务项目评估：根据实际工作需要，对外委托业务

提出初次申请的科室负责人负责组织对外委托业务进行评估；内部分析评估主要

包括业务是否是医院的核心业务、对外委托服务业务自营与外包的风险和收益

（合理性、可行性）、外包是否能降低生产成本（经济性）。

5.3.1.2新一轮对外委托服务项目的遴选：在进行新一轮对外委托服务项目

招标前，业务主管部门应进行梳理，对医院已具备设备、人员等基础条件，可以

自行开展的项目移除出对外委托服务项目清单。

5.3.1.3存续期间对外委托服务项目的遴选：在对外委托服务合同未到期前，

如应特殊情况，医院需要自行开展的项目，由业务主管部门负责与服务方进行沟

通，在双方达成一致意见情况下，将该项目移除出对外委托服务项目清单。

5.3.2对外委托服务项目的审批

如需修订或新增对外委托服务项目，业务主管部门负责人提交对外委托项目

评估遴选报告至院长办公会、党委会讨论决定。确需修订或新增的，经审核同意

后交由相应科室按医院相关制度执行。

5.4对外委托服务项目质量管理

5.4.1制定对外委托服务项目实施方案

5.4.1.1相关业务主管部门根据对外委托业务的控制程度以及外部市场成

熟度等标准，合理确定对外委托服务范围，制定对外委托服务项目实施方案，明

确规定业务外包的方式、条件、程序和实施等相关内容，避免将核心业务对外委

托，同时确保方案的完整性。根据是否对医院运营有重大影响对委托业务实施分

类分层管理，以突出管控重点。

5.4.1.2根据医院年度预算以及经营计划，对实施方案的重要方面进行深入

评估及复核，包括被委托方的选择方案、委托业务的成本效益及风险、委托合同

期限、委托方式、员工培训计划等，确保方案的可行性。

5.4.1.3认真听取外部专业人员对业务外包的意见，并根据其合理化建议完

善实施方案。

5.4.2招标及选择被委托方

5.4.2.1充分调查候选被委托方的合法性、专业性、技术性等。

5.4.2.2引入竞争机制，按照有关法律法规，遵循公开、公平、公正的原则，

采用公开招标等方式，择优选择被委托方。

5.4.2.3按照规定的程序和权限从候选被委托方中择优做出选择，并建立严

格的回避制度和监督处罚制度，避免相关人员在选择被委托方过程中出现受贿和

舞弊行为。

5.4.3签订对外委托服务项目合同

5.4.3.1订立合同前，应充分考虑识别实施方案中的重要风险因素，并通过

合同条款予以有效规避或降低。并严格按照医院合同签订流程执行。

5.4.3.2合同内容和范围：明确服务类型、数量、成本，界定服务环节，作

业方式，服务费用等。

5.4.3.3