门诊手术的麻醉处理.ppt

六、离院标准第53页,共66页，星期六，2024年，5月患者能否安全离开医院的标准包括生命体征稳定，定向力恢复，可以活动而不感到头晕、疼痛，PONV轻微和手术部位出血很少。可以用麻醉后离院评分系统来评价患者是否可以离院。一般情况下，如果评分超过9分，并有人护送，患者就可以离开。第54页,共66页，星期六，2024年，5月麻醉后离院评分系统第55页,共66页，星期六，2024年，5月

生命体征与术前数值相比，改变在20%之内——2与术前数值相比，改变在20%-40%——1与术前数值相比，改变在40%以上——0第56页,共66页，星期六，2024年，5月

行走和精神状态准确定向3次和步态稳定________2准确定向3次或步态稳定_________1都无_______________0第57页,共66页，星期六，2024年，5月疼痛或恶心呕吐轻—————2中—————1重—————0第58页,共66页，星期六，2024年，5月手术出血轻————2中————1重————0第59页,共66页，星期六，2024年，5月饮水和排尿可饮水并已排尿——2可饮水或已排尿——1都无——0第60页,共66页，星期六，2024年，5月接受区域阻滞麻醉的病人，在离院时必须符合全麻后病人离院的标准，还必须恢复感觉、运动、本体感觉以及交感神经功能。而且椎管内阻滞的病人还要确定运动功能已经完全恢复。由于残留的交感神经阻滞会导致尿潴留，病人在离院之前必须恢复排尿能力。第61页,共66页，星期六，2024年，5月七、注意事项病人离院前应以口头或书面形式通知病人术后注意事项。病人术后至少24小时不能驾驶，不能操作电动工具或是作出重要的决定。至少24小时内可能会感到头痛、头昏、恶心、呕吐、肌肉痛和伤口疼痛，让病人对可能发生的问题有充分的认识，一旦病人回家后发生上述症状，其紧张的程度较轻。第62页,共66页，星期六，2024年，5月术后症状一般都会在术后24小时内消失，但是如果症状持续的话，要与随访医生取得联系。医院还必须建立随访制度，很多医院在术后的第一天对病人进行随访了解恢复的情况，可以采取电话随访等形式。对独居、监护人不能满足其需要、交通不便、经济受限的病人，应为需要观察的病人保留病床。第63页,共66页，星期六，2024年，5月总结门诊手术的种种好处和广泛成功，并不意味着临床可无限制使用。在发展中国家，医疗服务不够及时，家庭环境不甚理想，医院的通宵护理费用也比较便宜，门诊手术并不一定都适宜，而且不能仅以费用减少为标准，痛苦和并发症通常不能以金钱衡量。第64页,共66页，星期六，2024年，5月自费医疗的国家门诊手术发展很快，但公费医疗的国家其花费并不减少。据调查显示，门诊手术病人常常抱怨回家太早，在家里疼痛和呕吐得不到足够的关注。所以关于门诊手术及麻醉，仍需观察对比，提高护理质量。

第65页,共66页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第66页,共66页，星期六，2024年，5月二、病人准备第21页,共66页，星期六，2024年，5月术前检查由外科医生根据门诊手术病人术前检查标准进行必需的实验室检查，一般应包括血常规、尿常规。对40岁以上或伴有心血管或呼吸系统疾病者需行ECG或X线检查，对一些特殊病例还应行凝血功能、血清电解质、血尿素氮和肌酐等测定。第22页,共66页，星期六，2024年，5月院前需知病人应被告知何时到院，合适的衣着，饮食限制，手术时间及是否需要陪送回家。第23页,共66页，星期六，2024年，5月麻醉前访视