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2024急性阑尾炎要点（全文）

一、急性阑尾炎的症状表现

急性阑尾炎的症状多种多样，以下为您详细介绍。

一

（）腹痛的起始位置及转移特点

急性阑尾炎腹痛的起始位置多在上腹部或跻周，疼痛呈间歇性或持续性。

80

数小时（通常6-小时）后，疼痛逐渐转移并局限在右下腹。约7%-

80％的患者具有这种典型的转移性腹痛特点，但也有部分患者发病开始即

出现右下腹痛。

（二）胃肠道症状

发病早期，患者可能出现厌食、恶心、呕吐等症状，程度一般较轻。有的

病例可能发生腹泻，尤其是盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，还会引

起排便、里急后重症状。

（三）全身症状

早期患者常有乏力的表现。随着炎症加重，会出现心率增快、发热等中毒

症状。体温情况不一，低热较为常见，若阑尾化脓、穿孔并发腹膜炎，体

温可升高至39°C甚至40°C。部分严重患者还可能出现寒战、高热等症

状。

（四）腹膜刺激征象

当阑尾炎症加重时，会出现反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征象。此时，提

示阑尾可能出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。肠鸣音可能减弱或消失。

总之，急性阑尾炎的症状复杂多样，如果出现相关症状，尤其是转移性右

下腹痛，务必及时就医，以免延误病情。

二、急性阑尾炎的发病原因

（一）阑尾管腔阻塞

阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。其中，淋巴滤泡的明显增生约

占60%，多见千年轻人。肠石阻塞约占35%，此外，异物、炎性狭窄、

食物残渣等也是导致阑尾管腔阻塞的较少见病因。一旦管腔阻塞，阑尾黏

膜会继续分泌黏液，导致腔内压力上升，血运发生障碍，从而引发炎症。

（二）细菌入

阑尾腔内本身就存在大量微生物，当阑尾管腔阻塞时，细菌迅速繁殖，分

泌内毒素和外毒素。常见的致病菌为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。

这些细菌会损伤黏膜上皮，使其形成溃疡，细菌经溃疡的黏膜进入阑尾肌

层，导致阑尾壁间压力升高，造成阑尾缺血，最终引发炎症甚至坏死。

（三）其他原因

阑尾先天畸形：如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小、血运不佳等先天畸形，

都容易引发急性阑尾炎。

胃肠功能障碍：例如腹泻、便秘等引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血

管痉挛，当超过正常强度时可致阑尾腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，使细

菌侵入黏膜下而引起急性炎症。

饮食习惯：长期饮食不规律、暴饮暴食、过度饮酒，或喜欢吃辛辣、刺激、

油腻的食物，可能导致胃肠功能受损，增加急性阑尾炎的发病风险。

便秘：粪便在肠道内堆积，可能会影响阑尾的正常功能。

遗传因素：虽然不常见，但遗传因素在某些情况下也可能与急性阑尾炎的

发生有关。

总之，急性阑尾炎的发病通常是多种因素综合作用的结果。在日常生活中，

保持良好的饮食和生活习惯，有助千预防急性阑尾炎的发生。

三、急

性阑尾炎的治疗手段

（一）非手术治疗

急性阑尾炎的非手术治疗主要包括抗生素治疗和输液治疗等保守治疗方

法。

适用情况

急性阑尾炎的早期阶段，病情相对较轻，患者症状不严重，如仅有轻微的

右下腹疼痛，没有明显的发热、寒战等全身症状。

患者自身存在严重的器质性疾病，无法承受手术风险，有手术禁忌证。

部分患者因个人原因拒绝手术。

治疗效果

若患者对抗菌素治疗效果敏感，通过点滴如头抱苗素类、甲硝嗤和喳诺酮

类的抗生素，以及适当的补液治疗，如输注氨基酸、葡萄糖、生理盐水等，

可能使炎症消退，病情得到缓解。

但需要注意的是，保守治疗的效果并非绝对，即便此次保守治疗成功，仍

存在复发的可能。