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小儿农药中毒护理查房
牛牛的案例
牛牛家住在农村，牛牛和爷爷在家。趁爷爷不注意，牛牛一个人跑到家旁边的小树林玩耍。10时左右，爷爷发现牛牛在家中的小院里呕吐，吐出来的东西有一股刺鼻的气味，爷爷马上送牛牛到医院。
牛牛最可能的诊断是？
作为当班护士，首先应该做什么？
有机磷农药中毒
经判断口服乐果
紧急处理：
立即清除尚未吸收的毒物
保持呼吸道通畅
使用特效的解毒剂
促进毒物的排泄
洗胃
可选用
清水、2％碳酸氢钠溶液或用l：5000高锰酸钾溶液洗胃。
洗胃应反复进行。
洗胃后留置胃管，以便农药反流可再次清洗，无法用胃管洗胃时可做胃造瘘置管洗胃。
安置患者平卧，头偏一侧，肩下垫高，颈部伸展，防止舌后坠，随时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，呼吸困难发绀高流量吸氧4-6L.
当出现意识障碍，呼吸困难，血氧分压＜60mmHg,进行气管插管，吸痰，同时给予氧气吸入。
保持呼吸道通畅
特效解毒剂
常用的有抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂。
阿托品是目前抢救有机磷农药中毒最有效的解毒剂之一，但对晚期呼吸麻痹无效。
轻度中毒者可单独给予阿托品；
中度或重度中毒者可以用阿托品治疗为主，可合并使用胆碱酯酶复能剂(如氯磷定、解磷定)。
在治疗过程中，
我们又应该观察些什么呢？
又应该如何给患儿家属做健康教育呢？
观察要点
呼吸，观察患儿呼吸频率、节律、深度的变化，有无咳嗽。
意识
阿托品中毒，瞳孔散大5mm,颜面皮肤潮红，躁动、抽搐及谵语，心动过速120次，体温升高39℃
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