慢性阻塞性肺疾病康复教学课件.pptx

慢性阻塞性肺疾病康复;重点与难点;概 述

基本概念

主要危险因素

严重程度分级与病程分期

COPD合并肺外表现

肺康复适应证及禁忌证;一、基本概念;COPD包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎以及合并的肺气肿。气流阻塞进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性。;基础疾病;二、病因及主要危险因素;三、临床表现;思考：COPD会对心脏造成什么影响？;体 征;桶状胸;临床分型;三大并发症;四、（一）严重程度分级;（一）肺活量

最大吸气后从肺所呼出的最大气量

（二）最大用力肺活量

指受试者一次深呼吸，然后以最快速度呼出气体，同时分别测量1、2、3秒末呼出的气量

第1秒时间肺活量一般以第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率（FEV1/FVC）来表示。FEV1/FVC减少，说明气道阻塞。

阻塞性肺病患者往往需要5～6秒或更长时间才能呼出全部肺活量。;（二）病程分期;五、肺康复适应证及禁忌证;康复评定;康复评定;康复评定;康复评定——三、肺功能检查

（一）气流受限严重程度;康复评定——四.症状评估;康复评定;运动试验

心肺运动试验（CPET）

6分钟步行试验（6MWT）

往返疾步走试验（ISWT）;往返疾步走试验（ISWT）;修订后的慢阻肺综合评估;康复评定;自觉气短、气急分级法;康复治疗机制;康复治疗目标;呼吸系统和肺的功能;呼吸肌

呼吸肌包括肋间肌，膈肌和腹壁肌。

膈肌是机体重要的呼吸肌，占所有呼吸肌功能的60%～80%。;康复治疗方法;康复治疗方法;康复治疗;康复治疗;康复治疗;康复治疗;康复治疗;康复治疗;康复治疗方法;康复治疗方法;康复治疗方法;康复治疗;康复治疗方法;体位引流;①前倾依靠位

②椅后依靠位

③前倾站位;体位引流;手法排痰;体位引流-手法排痰时使用的手法技巧;2、振动（vibration）

振动是双手快速颤动，机械波传入引起胸壁颤动，帮助支气管分泌物的移动，辅助排痰。

震颤仅在呼气时应用(深呼吸移动分泌物至大气道)

5-6次;体位引流-手法排痰时使用的手法技巧;康复治疗;康复治疗;康复治疗;诱发咳嗽训练;康复治疗方法;康复治疗方法;康复治疗;运动疗法;运动疗法;COPD康复治疗总结;康复治疗方法;康复治疗;康复治疗方法;传统康??治疗：太极拳、八段锦、五禽戏、按摩、针灸等对COPD有较好的治疗作用

注意事项：

训练后无明显的气短、气促或剧烈咳嗽；

养成规律的生活习惯，例如定时起床、睡眠、饮食等；坚持必要的活动，包括家务劳动，忌长期坐或卧床；

必须结合临床治疗，病情变化时及时调整康复锻炼方案；必须得到家属的理解、支持，消除患者的思想顾虑。;案例分析

患者、张某某，男、72岁，诊断“慢性阻塞性肺

疾病”。现无发热、但痰多，难咳出。

问题：如何对其进行排痰训练？;案例分析

患者，王某，68岁，半年前确诊为COPD，7天前

因急性发作入院，经抗炎、平喘、化痰等治疗后病情好转，准备出院，出院前评估：患者的缩唇呼吸没有掌握。

问题：如何指导患者进行缩唇呼吸的锻炼？;1、耐心告知患者缩唇呼吸的作用：采用缩唇徐徐呼气，可延缓呼气气流压力的下降，提高气道内压，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一次吸气吸入更多的新鲜空气，增加肺泡换气，改善缺氧。

2、方法：缩唇呼气法。也称为吹笛样呼气。其方法为经鼻腔吸气，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样或鱼唇样，吸气时默念“123”，呼气时默念“123456”，每次3至5分钟，每天3至5次，以后增加到每次20分钟。呼气时缩唇大小程度，由患者自行调整。缩唇口形太小，呼气阻力过大，呼气费力，呼气时间延长，呼出气量反而减少；缩唇口形太大，则不能达到防止小气道过早陷闭的目的。缩唇口形大小和呼气流量，以能使距离口唇15～20cm处蜡烛火焰随气流倾斜，不致熄灭为适度。严格地说，缩唇呼气是腹式呼吸的一个组成部分，要求缩唇呼气与腹式呼吸结合起来锻炼。;案例分析;小结

COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

COPD主要累及肺脏，但也可以引起全身的不良反应。

肺康复治疗可以改善COPD患者的呼吸困难症状,提高运动耐量和健康相关生活质量(HRQL),改善患者心理障碍及社会适应能力,具有良好的社会和经济收益。

COPD的肺康复方案是以运动疗法为中心的综合治疗，改善心肺耐力与周围肌肉耐力是肺康复的直接目的。

对于COPD患者来说，只要存在呼吸困难，运动耐力减退，活动受限就是肺康复的适应症。;Thank you very much foryour listening

感谢聆听！