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中国艾滋病防治的伦理难题及对策研究

摘要：艾滋病防治的伦理难题主要包括资源的分配不公、预防HIV/AIDS的

措施与传统伦理观冲突、性伴通知的失范和治疗的标准化与公正性难以实现。解

决这些伦理难题需坚持尊重宽容、有利无害、公平公正、互帮互助和注重弱势群

体的原则，加强医务人员艾滋病防治知识和技能培训，普及预防艾滋病知识，建

立完善的艾滋病防治规范和组织机构，贯彻落实好中国正式启动的艾滋病免费抗

病毒治疗方案，开展人群干预，在全社会形成控制艾滋病的良好氛围。

关键词：艾滋病；伦理；对策

艾滋病(AIDS)是毁灭人体免疫系统的疾病，被称为“现代瘟疫”，是包括中国

在内的全世界共同面临的一个非常严重的公共卫生和社会经济问题。引起艾滋病

的元凶是一种人类免疫缺陷病毒(HIV)。自1981年美国报道首例艾滋病患者以

来，2006年11月21日联合国艾滋病规划署(UNAIDS)和世界卫生组织(WHO)又

联合发布了《2006年全球艾滋病流行最新报告》，指出2006年全球有290万人

死于艾滋病，430万人感染上艾滋病病毒，至此全球感染数已达3950万人，15

岁以下的儿童达230万人。这些数据让人触目惊心，艾滋病不仅直接危害人类的

健康，而且对社会、政治、经济和文化等带来重大不良影响。尽管其发生发展有

着明显的生物、心理和社会性质，但由于各种不良行为和生活方式与艾滋病的传

播密切相关，使得社会医学与卫生事业管理显得尤为重要。同时，也引起了一系

列发人深思的伦理问题。对于艾滋病防治的研究既是一种政策性很强的社会系统

研究，也是一种综合性很强的、需要学科间相互合作的应用研究。因此，本文的

目的就在于试图剖析艾滋病的伦理难题，有针对性地提出一些对策措施，倡导艾

滋病防治的伦理政策和营造艾滋病防治的社会环境，以期全社会都来共同参与、

理解和关注艾滋病防治问题。

一、艾滋病流行的现状

艾滋病流行在中国大致经历了四个阶段。即1985－1988年的传入期，患者

主要为外国人或海外归国人员；1989－1993年的扩散期，艾滋病从7个省扩大

到21个省，主要以吸毒人群为主；1994－1997年的增长期，全国除青海省外全

部发现感染病例，并在1996年发现第一例母婴传播病例；1998年后的快速增长

期，患者遍布全国，部分地区还出现暴发性流行。近年来艾滋病流行日趋严峻，

病毒感染者和病例报告数明显上升，1999年开始报告艾滋病病例数以每年40％

以上的速度增长。卫生部报告至2005年底全国艾滋病病毒感染者144089例，艾

滋病病人32886例；截至2006年12月31日，中国内地已累计报告艾滋病病毒

感染者191565例，其中艾滋病人47713例，死亡13632例。可见，中国艾滋病

的增长速度相当快。如果加以控制或采取有效措施，到2010年中国艾滋病病毒

感染人数可望控制在150万人以内。

二、艾滋病流行的特点

其一，经济差异。卫生部报告至2005年8月底艾滋病感染者和病人数超过

万例的有云南、河南、广西、新疆和广东五省区，占全国艾滋病感染者数的77％。

在这五省区中，除经济发达的广东省外，其余四省区都处经济不发达的西南或中

西部地区，说明目前中国的艾滋病疫情分布具有明显的经济区域性。这些地区艾

滋病的流行已出现较高水平，至少有一类高危人群感染率在5％以上，孕产妇感

染率在1％以上。按联合国流行程度标准，这些省份部分地区已进入广泛流行阶

段。

其二，地区差异。云南、广西、四川和新疆等西南和西部省份，艾滋病的主

要传播途径是静脉注射吸毒者共用针具。河南等中部及周边省份的重要传播途径

是以追求暴利为目的而不按卫生法规和操作规程进行的非法采血经济活动，导致

艾滋病由以非法采供血活动猖獗的豫东向周边的山西、河北和安徽等省贫困农村

蔓延。东部沿海地区以性传播途径为主，这些地区性安全意识淡薄，性活动中没

有必要的防护措施。

其三，人群差异。主要是共用针筒吸毒、有偿采供血、无保护商业性行为的

人员，监狱和劳教所的在押犯和劳教人员等高危行为人群、社会边缘和弱势人群。

三、艾滋病流行的根源

一是经济发展发达地区，富裕人群日益增加，这些人为满足精神上特别是性

的需要，在一定范围内形成淫乱和性开放，因而成为了HIV感染的高危群体。

在我国，对性混乱人群至今还没有行之有效的监测手段，很难了解艾滋病蔓延的

真