过敏性紫癜病例汇报.pptx

病例汇报;1、患者秦XX，女，6岁

2、主因“双下肢肿痛3天，皮疹2天，腹痛1天”入院

3、患儿入院前3天无显著诱因出现双下肢及关节肿痛，无发烧，无惊厥，无寒战，入院前2天双下肢及臀部出现皮疹，暗红色，大小不一，高出皮面，压之不褪色，入院当日出现右手肿痛伴皮疹，伴腹痛，大便稀，无便血。;4、既往：1周前曾出现发烧，体温最高达38.7℃，口服“退热药”后体温降至正常，否定基础疾病，对头孢类抗生素过敏。

5、查体：T：36.5℃，P：112次/分，R：24次/分，体重：18kg，神志清楚，反应可，面色红润，颈部淋巴结未及肿大，咽部充血，双侧扁桃体I°肿大，右侧可见一处小脓点，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，心率112次/分，未闻及显著杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，神经系统查体未见异常。四肢、臀部及右手可见散在皮疹，大小不一，部分融合成片高出皮面，压之不褪色，全身其余部位未见皮疹。双下肢膝踝关节肿胀，压痛（+），右手大小鱼际肿胀，压痛（+），其余关节未见肿胀。;6、辅助检验：暂缺。

初步诊疗：

过敏性紫癜;判别诊疗：

⑴、特发性血小板降低性紫癜：患儿以自发性皮肤和粘膜出血为突出表现。多为针尖大小批内或皮下出血点，或为淤斑和紫癫，少见皮肤出血斑和血肿。皮疹分布不均，通常以四肢为多，在易于碰撞部位更多见。少数患者可有结膜下和失视网膜出血。本患儿，体质弱，无乏力，无显著诱因出现皮疹，未行治疗，四肢、臀部及双手可见散在皮疹，高出皮面，大小不一，部分可融合，压之不褪色。可完善血细胞分析等辅助检验，判别。;⑵、风湿性关节炎：风湿性关节炎患者关节红、肿、热、痛均较显著，发病部位经常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足小关节少见，疼痛游走不定，但疼痛连续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加紧，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性，且皮疹多为环形红斑或多形性红斑，本患儿双下肢及右手关节肿痛，无游走性疼痛，且皮疹基本对称分布，高出皮面，部分融合，压之不褪色，暂不考虑风湿性关节炎，完善风湿因???检测可判别。;⑶、急腹症：急腹症患者腹痛普通为连续性猛烈钝痛，伴腹肌担心，病人为了减轻腹痛采取侧卧屈膝体位，咳嗽、深呼吸和大声说话均加重疼痛，而本患儿有腹痛、腹泻，无腹肌担心及反跳痛，可暂不考虑急腹症，必要时完善腹部彩超判别。

;诊疗计划：

1、改进毛细血管通透性等对症治疗；

2、完善相关辅助检验；

3、给予甲强龙减轻血管炎性反应；

4、给予奥美拉唑抑酸护胃对症治疗。;治疗经过：

入院后完善相关检验

血细胞分析：WBC：11.4×10^9，

N%：82.6%

HGB：117g/l

PLT：500×10^9

CRP：18.9mg/L

血沉：30mm/h

肝肾功效未见显著异常，电解质未见显著异常

胸片：两肺、心、纵膈未见显著异常。;尿液分析：

葡萄糖：阳性（3+）

蛋白质：阴性（-）

白细胞：阴性（-）

比重：1.002;甲强龙20mgivgttQ12h7天

后改为口服泼尼松龙片

维生素C1givgttQd5天

双密达莫25mgPOTid

芦丁片20mgPOTid

奥美拉唑20mgivgttQd5天

;;出院医嘱;过敏性紫癜;概述;病因;17;发病机制;19;20;临床表现;分型（依据临床表现）;皮肤紫癜（单纯型）

病程中重复出现皮肤紫癜为本病特征

多见于：四肢及臀部、对称分布、伸侧较多、分批出现，面部及躯干较少初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，继而呈棕褐色而消退可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。

重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。

;过敏性紫癜病例汇报;过敏性紫癜病例汇报;消化道症状（腹型）;关节症状（关节型）;肾脏症状（肾型）;其它;试验室检验;诊疗;32;33;34;35;36;37;预后;出院指导;Thankyou!