提高胰腺癌长期生存率的关键技术的建立和临床-中华医学会.pdfVIP

提高胰腺癌长期生存率的关键技术的建立和临床-中华医学会

中华医学科技奖形式审查结果公布

年份2018

推荐奖种医学科学技术奖

项目名称提高胰腺癌长期生存率的关键技术的建立和临床应用研

究

推荐单位推荐单位：上海市医学会

推荐意见：

该项目组在国内率先提出根据胰腺癌不同病理和生物学行为，开

展综合治疗的观点；主张按照具体病理分期、部位及生物学特征，采

用合理手术方案并应用各种综合治疗手段。就此观点，重点开发了一

系列新技术新方法：如首次用胰腺癌二代基因测序揭示中国胰腺癌人

群的基因突变图谱，并在临床利用基因测序检出的靶点和PDX模型对

先导靶向药物进行筛选；首次在国际上论证了机器人胰腺恶性肿瘤手

术的可行性、安全性、有效性及肿瘤根治性；通过科学规范淋巴结清

扫及消化道重建新技术提高手术切除率；在国内较早引进和应用术中

IORT技术等研究。部分研究结果应用临床，取得了一定的社会和经济

效益。项目组还在国内重点开展了胰腺癌的基础研究：对胰腺癌的发

生发展机制进行了系统研究；筛选并鉴定出多个胰腺癌预后标记物。

SCI收录代表性论文20篇，总IF88.371分，他引259次。主编专著

3部，参编7部。国内多家著名医疗单位先后将该项目研究成果应用于

临床，取得良好临床治疗效果。本项目的研究成果提高和推动了胰腺

癌的整体疗效，为提高我国胰腺癌外科治疗的整体水平作出了一定的

贡献。该研究总体成果居国内领先，国际先进水平。

我单位认真审阅了该项目推荐书及附件材料，确认全部材料真实

有效。同意推荐申报2018年中华医学会医学科学技术奖。

项目简介属于医学领域的外科学。围绕提高胰腺癌临床诊治水平

建立了一系列安全有效易于推广的新技术。同时较深入的开展了应用

基础研究，取得以下重要创新性成果：

一、提高胰腺癌的总体生存率：

1.科学规范淋巴结清扫：回顾分析151例胰头癌根治术，并行小

样本前瞻性研究，发现第8、14组淋巴结转移率分别为4%及19%，

据此首次提出淋巴结清扫应包括12a、12p、8p、14c/d，至此淋巴结

清扫数量从18.14枚增加到27.30枚，淋巴结阳性率（LNR）从0.06

提高到0.09。临床实践证实，遵循上述淋巴结清扫可明显提高患者长

期生存率。

2.胰肠吻合新技术：系将肠道与胰管间吻合改为与胰腺全层吻合。

其优点：①胰腺残面与空肠最大限度紧贴；②减少胰腺残面损伤和针

眼瘘。随访结果，胰瘘发生率从16%降至2.3%；总体并发症率由48%

降至19.5%。

3.国内首次建成胰腺导管腺癌PDX模型45例，临床结合基因测序

的结果对先导靶向药物进行筛选。目前已根据筛选的结果指导中晚期

胰腺癌患者进行新辅助化疗17例，相比同期经验治疗组（n＝29），

R0切除率从26.3%提高到57.1%（P＜0.01），1年生存率从7

4.1%提高到91.7%（P＜0.01）。

二、实现胰腺癌的微创治疗：

1.首次在国际上论证了机器人胰腺恶性肿瘤手术的安全性与有效

性：①首次提出“隧道先行，自下而上，两翼外展，由近至远”的手

术入路。②机器人组术后恢复时间显著短于开腹组；两组术后并发症

发生率及围手术期死亡率分别为35.0%vs40.0%与1.7%vs

2.5%，无显著性差异。③肿瘤的根治性：机器人组与开腹组的R0

切除率及淋巴结清扫程度均无显著性差异。两组患者中位及无病生存

期无显著性差异(25.0vs.24.0月,P＝0.691;2

3.0vs.21.0月,P＝0.673)。

2.首次实施国际上至今最大样本的“机器人辅助保留十二指肠胰

头切除术”。

三、基础研究：

1.分子标记物：首次报道胰腺实性假乳头状瘤蛋白标识物；证实

H2AK119单泛素化

水平及H3K27三甲基化水平与胰腺癌转移及患者预后密切相关。

2.分子机制：首次报道转录抑制因子Snail调控组蛋白泛素化水平

促进胰腺癌转移的详细机制；miR-329