静脉输液与用药安全.ppt

关于青霉素类药物皮试的建议皮试结果的判断：阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。第62页,共86页，星期六，2024年，5月关于青霉素类药物皮试的建议假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。第63页,共86页，星期六，2024年，5月关于头孢菌素类需做皮试的品种建议经对住院药房2014年3月31日盘点表中现有库存的头孢菌素类抗生素针剂品种（14种）说明书进行逐一核对，发现其中有4种药品说明书中明确建议使用前需做头孢菌素皮试。说明书中建议使用前做皮试头孢菌素类品种目录（2014.03.31）序号 品名 规格单位生产厂家剂型说明书修改日期1 注射用头孢替唑钠（0.5g） 支 深圳立健 粉剂 2010.10.282 注射用头孢替唑钠(1.0g) 1g 支 石药中诺 粉针 2010.10.013 注射用头孢米诺钠(1g) 1g 支 华北制药 粉针 2013.10.284 注射用盐酸头孢甲肟(0.5g) 0.5g 支 桂林澳林 粉针 2011.02.115 注射用盐酸头孢甲肟(1g) 1g 支 上海新先锋 粉针 2012.06.206 注射用盐酸头孢替安(0.5g) 0.5g 支 南京海辰 粉针 2012.02.017 注射用盐酸头孢替安(0.25g) 瓶 哈药 溶媒结晶 2013.06.05第64页,共86页，星期六，2024年，5月

关于头孢菌素类需做皮试的品种建议原卫生部曾以部长回信方式做如下表态：部长回信:××同志：您好！来信收悉。现答复如下：我部征求了有关专家的意见。专家提供如下参考意见：首先，头孢菌素不需要常规进行皮试，除非药品说明书上明确要求。第二，对过敏体质或对青霉素过敏者，要慎用，必要时进行皮试，应使用拟使用的头孢菌素配置皮试液。第三，在中国药典委员会主编的2005年版《临床用药须知》和2004年卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合发布的《抗菌药物临床应用指导原则》中，均明确指出应用头孢菌素类抗生素无需皮试，但要求在“用本品前，须详细询问患者先前有否对头孢菌素类、青霉素类或其他药物过敏史”。第65页,共86页，星期六，2024年，5月关于头孢菌素类需做皮试的品种建议头孢替安（0.25g,哈药）说明书中明确提出皮肤敏感试验方法：1.试敏液浓度为300μg/ml左右；2.抽取试敏液约0.02ml，作皮内注射。第66页,共86页，星期六，2024年，5月关于药品避光输液问题的情况说明避光输液：指临床护理中，常遇到某些药物见光后易分解，为保持药品质量稳定，需要使用避光套和避光输液器进行输液。对提高药物疗效，降低药物不良反应无疑是一种有效的保护措施。中华人民共和国药典》2010版一部，凡例中第二十九条【储藏】项下的规定遮光：系指用不透光的容器包装，例如棕色容器或黑色包装材料包裹的无色透明、半透明容器；密闭：系指将容器密闭，以防尘土及异物进入；密封：系指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入；第67页,共86页，星期六，2024年，5月关于药品避光输液问题的情况说明要求避光输液的药物多是对光很敏感的药物，在较短的输注时间内可能发生光降解反应，有的也发生其他反应，在贮藏的时候更要注意避光。比如大部分厂家都要求避光输液的药品有：硝普钠、尼莫地平，甲钴胺、两性霉素B、亚叶酸钙等。------（摘自《医院药学》2010，10（5），刘波，等.对药品的避光输液、避光储藏和光毒性的浅析。）第68页,共86页，星期六，2024年，5月关于药品避光输液问题的情况说明就药物本身的性质而言，对光不稳定者可能较多，如维生素类、氟喹诺酮类、某些抗肿瘤药、血管活性药物等，在临床使用过程中如操作不当，可发生某种程度的降解、聚合反应，外观可出现变色、混浊、颜色加深甚至沉淀等变化。第69页,共86页，星期六，2024年，5月关于药品避光输液问题的情况说明但此变化受光照强度和照射时间的影响较大，对光不稳定的药物在自然散射光、人工光源（紫外灯除外）照射和短时间给药的前提下，一般不会出现光敏、效价降低、杂质增加等情况的发生，所以对光不稳定的药品，其说明书更强调对储存条件下的遮光，并无规定全部应用避光输液器或避光套。第70页,共86页，星期六，2024年，5月关于药品避光输液问题的情况说明临