感应神经性听力损失.pptx

感应神经性听力损失感应神经性听力损失第1页

感音神经性听力损失1.1定义：因为螺旋器毛细胞，听神经，听传导径路或各能神经元受损害，致声音感受与神经冲动传递障碍者，称感音性或神经性聋。感应神经性听力损失第2页

感音神经性听力损失1.2定义：内耳含有感音功效，其感受器是位于耳蜗内螺旋器。螺旋器作用是把传到耳蜗机械振动转变成听神经纤维神经冲动。神经冲动传至各级听觉中枢，经过多层次信息处理，最终在大脑皮层引发听觉。感应神经性听力损失第3页

感音神经性听力损失传音性（蜗前聋）混合性感音神经性（蜗性/蜗后聋）1.3听力损失基础分类：感应神经性听力损失第4页

感音神经性听力损失2.分类：感应神经性听力损失第5页

感音神经性听力损失3.特点：感音性听力损失神经性听力损失中枢性听力损失损伤耳蜗感音部份损伤听神经个别损伤语言中枢不可修复不可再生不可连接不可再生无法区分语言词汇感应神经性听力损失感应神经性听力损失第6页

感音神经性听力损失4.临床表现：眩晕耳鸣耳聋发生较早，眩晕加重突然发作，猛烈眩晕单侧波动，出现重振失真言语分辨率下降响度改变感应神经性听力损失第7页

感音神经性听力损失5.1病因：遗传性聋基因异常染色体异常非遗传性聋妊娠早期感染性疾病大量应用耳毒性药品分娩难产致缺氧窒息先天性聋感应神经性听力损失第8页

感音神经性听力损失5.2病因：后天性聋老年性聋传染病聋系统疾病耳毒性聋创伤性聋特发性聋本身免疫其它疾病感应神经性听力损失第9页

感音神经性听力损失5.诊疗：全方面系统地搜集病史详尽耳鼻部检验严格听力检验必要影像学检验综合分析感音神经性听力损失感应神经性听力损失第10页

感音神经性听力损失6.治疗：扩张内耳血管药品减低血液粘稠度和溶解小血栓药品维生素B族药品能量制剂抗细菌、抗病毒药品糖皮质激素类药品药品治疗佩戴助听器耳蜗植入器听觉和言语训练现代医学感应神经性听力损失第11页

感音神经性听力损失6.治疗：传统医学中药沐足耳穴压豆艾灸针灸中药汤剂感应神经性听力损失第12页

感音神经性听力损失7.预防:(1)杜绝近亲结婚，推广听力筛查：主动防治妊娠疾病，降低产伤，尽早发觉婴幼儿耳聋，尽早治疗或尽早做听觉言语训练。(2)提升生活水平，防治传染病：确保身体健康，延缓老化过程。(3)合理利用药品：严格掌握耳毒性药品适应症，用药期间注意检验听力，发觉有中毒征兆尽快停药。(4)个体自我管理：防止降低与有害理化原因接触，加强个体防护观念。感应神经性听力损失第13页

急性低频感音神经性听力损失1.介绍：急性低频感应神经性听力损失是多年来逐步引发临床关注一个特殊类型突发感应神经性耳聋1982年由Abe首次报道，在随即研究中有学者认为这是一个独立疾病，并称为急性低频感应神经性听力损失（ALHL）2.临床特点：①耳鸣、耳胀闷感②听力下降③普通无眩晕和眼振感应神经性听力损失第14页

急性低频感音神经性听力损失3.听力学检验与特征：1.PTT检测ALHL患者PTT以低频听阈升高而不累及高频为主要特征，听阈升高程度与年纪、病程无显著相关性，无显著个体差异。呈经典上坡型PTT图。2.声导抗测试鼓室图均为A型；绝大个别引出镫骨肌反射；Metz重振试验阳性；3.听性脑干反应双耳均可引出分化和重复性良好ABR波形，各波潜伏期及中枢传导时间正常。这表明ALHL听觉神经传导通路是正常。感应神经性听力损失第15页

急性低频感音神经性听力损失3.听力学检验与特征：4.耳声发射（1）DPOAE与耳蜗外毛细胞功效状态直接相关，是探测耳蜗功效直接而有效伎俩，含有很强频率特异性。（2）在低频区不易引出，在高频区相对轻易引出。反应出病变部位在低频区，对应是耳蜗顶周。（3）与PTT形态吻合。5.耳蜗电图（1）患者-SP/AP值比正常人增大（2）-SP振幅比正常（3）推断ALHL发病与膜迷路积水相关感应神经性听力损失第16页

急性低频感音神经性听力损失4.病因：免疫反应迷路水肿神经紊乱生活习惯抗内耳抗体（+）脱水治疗低血压劳累担心感应神经性听力损失第17页

急性低频感音神经性听力损失5.1ALHL诊疗标准：到当前为止,ALHL临床诊疗尚无确定统一标准多数学者参考Imamura等1997年提出ALHL诊疗标准并在此基础上有所增减:①急性发病感音神经性聋、鼓室图A型、鼓膜正常②低频(0.125、0.25和0.5kHz)纯音平均听阈≥30dBHL,高频(2、4和8kHz)纯音平均