急性氧化碳中毒的急救专家讲座.pptx

;首要护理办法

快速使患者脱离中毒环境，转移到空气新鲜地方，通畅气道。急性CO中毒程度主要取决于CO吸入程度、接触连续时间及机体对缺氧敏感性。所以，及时脱离中毒环境对预后

至关主要。应马上将患者安置于空气新鲜处，松开衣扣及裤，并注意保暖，平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并尽快送医院，如发觉呼吸心搏停顿者，马上抢救，进行心肺复苏等。;纠正缺氧

这是抢救CO中毒患者关键，CO经呼吸道进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，因为CO与血红蛋白亲和力较氧气与血红蛋白亲协力大200~300倍，碳氧血红蛋白不能携带氧气，而且妨碍氧合血红蛋白氧解离，这些原因都造成组织不一样程度缺氧［3］。所以，快速给氧是纠正缺氧最有效方法。轻度中毒者给予鼻导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者给予高流量吸氧，氧流量为8~10L/min（时间不超出24h，以免发生氧中毒），有条件可给予高压氧治疗。;高压氧治疗

对抢救CO中毒安全、快速、有效，是治疗CO中毒首选方案，可降低死亡率和后遗症发生。高压氧治疗能快速增加机体血氧含量，提升氧分压及氧弥散度，促进碳氧血红蛋白解离和CO排出体外，从而改进机体缺氧状态；还能使颅内血管收缩，降低颅内压，减轻脑水肿，阻断大脑缺氧与脑水肿恶性循环，从而促进脑功效恢复。入舱前，护士要详细了解患者情况，掌握患者基本资料，对氧疗中可能发生问题做出确切护理评定，做好预见性护理。;如各管道妥善管理，昏迷患者在氧疗中清醒、躁动、病情加重等，可依据不一样情况给予陪同高压氧疗、应用镇静剂或约束带约束等。对病情危重者，还应准备好抢救药品随同，以保治疗安全。出舱后，接送患者回病房，注意保暖，防意外，并向氧舱医护人员了解情况继续观察病情，做好统计及交接班工作。;防治脑水肿，促进脑细胞功效恢复

严重中毒后，脑水肿可在24~48h发展到高峰，故脱水治疗很主要，当前有效脱水剂如20%甘露醇、速尿等可降低脑水肿发生，同时有三磷酸腺苷，糖皮质激素，如地塞米松也有利于缓解脑水肿，如有频繁抽搐、脑性高热或昏迷时间过长，超出10h，可采取人工冬眠疗法，并可适当使用中枢兴奋剂纳洛酮静推，可促进昏迷清醒和呼吸恢复，使用脑细胞激活剂，如氯酯醒、胞二磷胆碱可促进脑细胞功效恢复，并到达解毒作用。在输液过程中严密观察液体速度和量，以及药品是否渗透血管，防止输入量过多过快，预防急性肺水肿发生。;严密观察病情改变

急性CO中毒发病急，家眷情绪急躁，迫切希望医护人员给予快速救治，故急诊护士必须从容冷静，反应敏锐，分工明确而又相互协作，在做好家眷抚慰、疏导工作时，及时使用多功效监护仪监测患者生命体征，并做好统计。严密观察患者意识、瞳孔改变，血压、脉搏、呼吸是否平稳，连续血氧饱和度监测，观察缺氧情况。帮助医生做好血气分析，帮助预计病情。高热者采取物理降温，头部用冰帽，体表用冰袋，低温可降低脑细胞代谢，增加脑对缺氧耐受性。对烦躁、抽搐者静推安定10~20mg，使其镇静，以免耗氧过多加重病情。应用脱水剂后注意膀胱充盈情况，昏迷、不能自行排尿者，给予留置导尿管，观察尿量，便于及时判断病情。年纪偏大病情较重患者，对缺氧耐受力极差，随时有心跳呼吸骤停危险，更应做好病情监护。;做好基础护理

CO中毒患者因意识障碍出现尿失禁或不能自行排尿，需行留置导尿。对留置尿管患者天天冲洗膀胱1~2次，每七天更换尿管1次，同时注意会阴部清洁，导尿及冲洗膀胱应严格无菌操作，预防泌尿系感染，并注意尿量观察，定时监测血生化、肾功效，确保电解质平衡。一氧化碳中毒患者受压部位皮肤易出现水疱和红肿，应定时翻身，加强受压处皮肤按摩，若有大水疱出现，可用5ml无菌注射器刺破水疱抽出液体，并以0.5%碘伏棉球消毒后用无菌纱布敷盖包扎，每日换药一次。不能进食者可下胃管鼻饲，给予高热量、高蛋白、富含维生素流质饮食。;心理护理

因为发病突然，患者往往无心理准备，尤其是重病患者往往难以接收身体感觉、运动功效障碍等，表现为焦虑抑郁。此时，护士应勉励患者表示他们感受，真诚耐心地倾听，表示了解和同情，并提供相关疾病客观资料，引导患者正确认识自己病情，适应疾病带来改变，增强战胜疾病信心。3~5天后，患者有较大情绪波动、反常，则应考虑是否有中毒性精神病或者痴呆发生。此时，应严密观察病情，若证实为一氧化碳中毒迟发脑病引发精神症状如：情绪高涨、易激惹、欣快等表现，要以安详、镇静态度对患者，以降低激惹原因。对于中毒性痴呆患者，要态度温和，有足够耐心，尊重患者人格。;健康教育

向患者讲解一氧化碳中毒发病机制、临床过程，以及患者当前所处阶段，使患者对病情有充分了解。护士宣传教育时要有充分思想准备和足够耐心，利用沟通技巧，诱导患者接收、配合健康教育。要告诫患者及家眷，家庭使用煤气及煤炉时要注意安全，做好通风设