术后肺部并发症高危患者围手术期管理专家讲座.pptx

;主要内容;?低氧血症（Hypoxemia）:低血氧浓度造成身体组织供氧不足

?肺不张（Atelectasis）:肺泡闭陷（肺泡是肺部发生通气和氧气交换区域）

?支气管痉挛（Bronchospasm）:气道平滑肌收缩影响气体交换

?肺炎（Pneumonia）:肺部组织感染

?气胸（Pneumothorax）:胸膜腔气体储

留，压迫肺部、心脏及周围大血管

?呼吸衰竭（Respiratoryfailure）:当一个人

呼吸衰竭时，他无法充分呼吸满足机体需求。

在治疗呼吸衰竭时候，患者需要机械通气

支持（通气仪也被称为呼吸机）。呼吸衰竭

是一个严重病理状态，需要在ICU进行护

理。

?肺栓塞（Pulmonaryembolism）:是指

深静脉血凝块脱落、进入肺部，阻断血流。

从而影响了氧气摄取和心脏功效。;术后肺部并发症危险原因;潜在危险原因;胸科手术后肺部并发症：

哪些是可调控危险原因？;肺部疾病功效性损伤：;术后肺部并发症发生组与未发生组年纪、BMI、活动能力、

ASA评分、当前吸烟状态、COPD、FEV1都有显著差异;年纪≥75岁、BMI≥30kg/m2、ASA≥3、当前吸烟和COPD

是术后肺部并发症独立危险原因;研究结论;戒烟：吸烟影响机体供氧，同时吸烟会破坏去除肺部痰液纤毛，有研究显示吸烟者发生术后肺部并发症相对风险是未吸烟者1.4-4.3倍1。只有在术前进行8周戒烟能够降低该风险1。

对基础肺部疾病评定和充分治疗是降低术后肺部并发症最主要方法。对于COPD、肺气肿或哮喘患者，在术前可能需要额外药品治疗或去除气道分泌物，以使其肺功效处于最正确状态2。

消除感染：如支气管炎、肺炎等，可能需要推迟手术，进行抗感染治疗2。

适当营养供给和提升身体情况有利于降低肺部并发症发生，尤其对于进行大手术患者2。;肺部疾病功效性损伤：;肺部疾病功效性损伤：;肺部疾病功效性损伤：;肺部疾病功效性损伤：;肺部疾病功效性损伤：;肺部疾病功效性损伤：;肺部疾病功效性损伤：;肺部疾病功效性损伤：;肺部疾病功效性损伤：;年4月-年9月

732例进行心-肺评定，

拟行肺部手术患者;肺部疾病功效性损伤：;次要研究终点;肺部疾病功效性损伤：;肺部疾病功效性损伤：;;;肺部疾病功效性损伤：;雾化吸入治疗使用于老年手术患者;研究背景;肺部疾病功效性损伤：;研究设计;两组病人ASA分级、手术术式及住院时间

无统计学差异;两组病人PPCs及病死率无统计学差异;治疗组术后第1、2天皮质醇增高幅度较对照组显著减低；

治疗组术后连续3天ACTH水平均显著高于对照组;术后第3天，

治疗组SaO2和PaO2显著高于对照组;研究结论;小结;THANKYOU