057.咬合接触知识.pptx

咬合接触;提咬合，就不得不提牙列，没有牙列，就谈不上咬合。而咬合接触，与之关系最密切的就是牙尖交错牙合（ICO）

牙列是指上颌骨或下颌骨上牙的集合，牙列也称为牙弓。按一定的顺序，方向，位置排列。

咬合是上下牙列的接触状态，也称牙合。

牙尖交错牙合是最为重要的咬合关系。

咬合接触包括静和动两种状态下的咬合接触及各个时期的咬合接触。;附一：描述牙列形态特点的主要指标;附二：与牙列、咬合形态关系密切的解剖学指征;鼻翼耳屏线：鼻翼中点到耳屏中点的假想连线，牙列缺失后，参考此平面来确定牙合平面。

Balkwill角：髁突中心至下颌中切牙近中邻接点的连线与牙合平面的夹角，正常平均为26度。

Bonwill三角：下颌双侧髁突中心与下颌中切牙近中切角接触点相连，恰构成一个等边三角形，其边长为10.16（存争议）

Monson球面：以眉间点为中心，以10.16cm为半径作一球面，下颌牙列的牙合面与球面相吻合，而且上颌牙列的补偿曲线也是球面上的一部分。

;1.牙尖交错牙合（ICO）;描述牙尖交错牙合（理想牙合）的主要指标;附：各种指标的意义;第一磨牙关系;前牙覆牙合、覆盖;垂直向关系：牙尖交错牙合时，上下颌牙的牙合面接触关系可以有尖与窝、尖与沟、尖与牙合面外展隙以及牙尖斜面等结构之间的多种并存的咬合接触形式。;正中止接触：对咬合高度有决定性意义的接触称为正中止接触。稳定的正中止接触为三点式接触。正中止接触中的B点接触格外重要。;前止接触（AS）：位于上颌后牙牙尖的远中斜面和下颌后牙牙尖的近中斜面，起限制前伸咬合运动的作用。

后止接触（PS）：位于上颌后牙牙尖的近中斜面和下颌后牙牙尖的远中斜面，起限制后退咬合运动的作用。

;颊止接触（BS）：位于上颌后牙颊、舌尖的舌斜面和下颌后牙颊舌尖的颊斜面，起限制下颌子向颊侧运动的作用。

舌止接触（LS）：位于上颌后牙舌尖的颊斜面和下颌后牙颊尖的舌斜面，起限制下颌向舌侧运动的作用。;2.不同发育阶段的牙合特征：;上下颌牙萌出完毕初期，下牙弓相对上牙弓可能处以远中位置，使上下颌乳磨牙基本上是同名牙尖相对。;2.混牙牙合特征：;3.缺牙时的咬合接触及后续发展：;4.动态时（咀嚼）的咬合接触：;5.几种颌位下的咬合接触：;附：正常咬合接触标准（文献）;以20um牙合间距离为咬合接触标准，中等力量咬合时，前牙区一般没有接触（前牙区有一微小空隙）。大多数前牙牙合间距离在80um以上，占总数的75%。后牙以第一磨牙接触点最多，第二磨牙次之，第一前磨牙最少。

后牙咬合接触类型：

与对颌牙无接触

平面接触

单个斜面接触

两个或两个以上斜面接触

平面加斜面接触

无对颌牙;前牙不接触的生理意义:;总结：

全牙列咬合接触数目约为70，以磨牙区最多，前牙一般没有接触。

大多数上下颌前牙均有80um的牙合间距离，有利以保护前牙免受移位性冲击所产生的创伤。

磨牙区较多的接触数目和稳定的接触类型对维持下颌的稳定性，发挥该区的生理功能起重要作用。

正常牙合咬合接触两侧是趋于平衡分布的。;参考文献：