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蔡宇201403061第四专题2
外伤性软组织肿胀病理及转归
目录
CONTENT
病因
01
挫伤
骨折
扭伤及拉伤
临床表现:疼痛、皮肤发红,甚至瘀斑。注意检查深部组织以免漏诊。
闭合性创伤
病理变化
02
1.外伤时,组织处于缺氧状态,代谢障碍,细胞色素酶系统无法将氧还原成水,活性自由基对细胞损伤。组织细胞破裂,血管壁受损,局部发生炎性水肿。
2.血浆中的炎性介质,各系统(如激肽系统、补体系统、凝血系统、纤维系统等)发生变化,全身或局部都会释放出许多炎性因子,如释放组织胺、前列腺素E、缓激肽、5-羟色胺等。但是,这些因子刺激神经发布疼痛信号,由于疼痛,反射性造成肌肉痉挛,导致静脉及淋巴管瘀滞,回流障碍,造成管壁扩张,通透性增加,水分、电解质和血浆蛋白等物质渗入组织间隙,同时中性粒细胞、单核细胞等从血管溢出,进入组织间隙从而发生组织间水肿,从而导致创伤区和软组织水肿。
外伤
组织缺氧
代谢障碍
组织细胞破裂
血管壁损伤
炎性水肿
炎性介质
疼痛
肌痉挛
静脉瘀滞
淋巴回流受阻
管壁扩张,
通透性增加
软组织水肿
祖国医学
伤筋
气血瘀滞
脉络不通
治疗
03
消肿止痛/活血化瘀
创伤组织修复
局部炎症反应(3-5天)
细胞增殖分化和肉芽组织生长阶段
组织塑性阶段
转归
04
痊愈
二期愈合
纤维性修复
一期愈合
完全修复
迁延为慢性炎症
机体免疫力低下
营养功能障碍
治疗不彻底
使用细胞增生抑制剂
致炎因子
再生
合并感染或者严重并发症
蔓延扩散
比较
05
治疗VS正常愈合
用药起效快,疗程短。
改善微循环,组织缺氧,毛细血管通透性,减少痉挛,减轻炎症反应,减小肿胀程度。提高创伤愈合质量。
参考文献
[1]宋永嘉,郑吉元.敦煌消定膏外敷对Colles骨折手法复位后软组织肿胀、瘀斑的疗效观察[J].甘肃中医药大学学报,2016,(04):59-61.
2]李广军.消瘀止痛膏结合冰敷缓解胫腓骨中段闭合骨折软组织肿胀的疗效观察[D].福建中医药大学,2016.
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