- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
第六十、五章
关节脱位
讲课内容要点
一、关节脱位概述:
1、关节脱位的发生率
2、关节脱位定义与命名
3、关节脱位的原因及分类
4、关节脱位的临床体现及诊疗
5、关节脱位的治疗原则
二、几种常见关节脱位体现及治疗
1、肩关节脱位的特征及处理措施
2、肘关节脱位的特征及处理措施
3、髋关节脱位的特征及处理措施
2
一、概述
(一)关节脱位的发生率
在骨、关节损伤中,关节脱位约占1/10
关节脱位中:上肢关节占4/5
下肢关节占1/5
关节脱位好发部位:肘、肩、髋
3
1、定义:
构成关节各骨的关节面,因某些原因,使其失去了正常的对合关系。
(又称脱臼)
(二)【定义及命名】:
4
2、脱位的命名:
(1)、病因命名:
先天性脱位
病理性脱位
5
(2)关节名称十关节远端
的移位方向十脱位
肘关节后脱位
6
(三)【原因及分类】:
1、按脱位的发生原因可分为:
(1)、外伤性脱位:
(2)、先天性脱位:
(3)、习惯性脱位:
(4)、病理性脱位:
7
2、按脱位后的时间分为:
(1)、新鲜脱位:脱位时间3周以内
(2)、陈旧性脱位:脱位时间3周后来
8
3、按脱位的程度可分为:
(1)、完全脱位:
(2)、不完全脱位:
9
4、按脱位后关节腔是否与外
界相通分为:
(1)、闭合性关节脱位
(2)、开放性脱位
10
(四)【病理】
·脱位时发生两骨之间的关系失常·关节软骨、滑膜组织破裂损伤
·关节囊部分穿孔撕裂损伤
·关节附近的韧带、肌肉有不同程度的破裂损伤
·有时可发生关节边沿骨折及血管、神经损伤
·脱位后关节腔内、外发生血肿,血肿机化、粘连则影响活动功能彳
11
(五)【临床体现与诊疗】:
1、一般症状:
·外伤史,
·患处疼痛
肿胀,皮下瘀斑
·关节功能丧失等
·有时可合并血管,神经的损伤。
12
2、特有体征:
(1)、畸形:
(2)、弹性固定:
(3)、关节部位空虚:
13
3、X线摄片检验:
14
(六)【治疗】:
·复位、固定、功能锻炼
·1、复位:
(1)、手法复位:
·复位原则:
·复位成功的标志:
·复位失败的原因:
15
(2)、切开复位:
·关节内骨折,不宜于行手法复位
·软组织嵌入关节腔,手法复位失败者·陈旧性脱位手法复位失败者
16
2、固定:
·目的:
·措施:
·时间:
3、功能锻炼:
17
、临床最常见关节脱位
体现特征及治疗原
18
(一)肘关节脱位:
19
1、肘关节局部解剖特点
与发生脱位的关系
20
2、【临床体现与诊疗】:
(1)、外伤史:
外力性质
受伤过程
伤后体现
21
·肘部变粗,上肢变短鹰咀后突
·肘关节固定于半屈
曲135度位弹性固定
·前臂与上臂之百分比失常
(2)、特有体征:
22
·肘后三角关系紊乱;
·肘前方可触及肱骨远端,·肘后方可触及鹰咀及桡
骨小头。
肘后三角
23
有时可有尺神经
损伤症状
24
(3)、X线可明确诊疗并了解
病情,有无合并骨折等
肘关节正、侧位X线片显示脱位
25
3、【治疗】:手法复位为主
(1)、麻醉:
(2)、复位措施:
27
(3)固定:石膏托功能
位3周,三角巾悬吊前臂于胸前。
(4)功能锻炼:
28
4、【预后】:
骨化性肌炎。有时合并尺神经
损伤。
29
(二)肩关节脱位:
占关节脱位的第二位,发病率约40%,
男性不小于女性
30
1、【解剖概要】:
肩关节纵切面
·特点:
31
(1)、传导暴力:
(2)、杠杆暴力作用:
(3)、分类:根据方向分为前脱位、后脱位两种。
2、【发病机理及分类】:
肩关节后脱位
32
肩胛下脱位喙突下脱位锁骨下脱位
33
(1)、外伤史:
(2)、一般症状:(3)、特有体征:·方肩畸形:
3、【临床体现与诊疗】:
34
Dugas征阳性:(搭肩
试验)
正常阳性
35
直尺试验阳性:
36
·伸肘试验:(十)
·患肢上臂外展25—300位弹性固定
275/
(4)、神经损伤:
·腋神经牵拉伤
38
(5)X线:肩关节正位或穿胸位X线片可明确
脱位的类型及有无合并骨折
喙突下脱位锁骨下脱
肩胛下脱位
位
39
40
4、【治疗】:
(1)、复位:
麻醉:
措施:
Hippocrates法:
手牵足蹬法复位肩关节脱位
41
·拔伸托入法:
取坐位,对抗牵引
42
复位后判断:
复位后肩部丰满,方肩变为圆肩,Dugas征阴性,X线示肱骨头复位正常。
43
(2)、固定:
44
(3)、功能锻炼:
带臂上举45
爬墙外展
爬墙上举
旋转
(三)髋关节脱位:
46
发生率较低。按脱
位
后的位置分为前、
文档评论(0)