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外周动脉疾病及其诊断方法Peripheralarterialdisease(PAD)anditsdiagnosis2006年1月
第一部分:什么是PAD？为什么PAD非常危险？
1.HiattWR.JVascSurg.2002;36:1283-1291.2.BelchJJetal.ArchInternMed2003;163:884-892.什么是PAD？PAD的主要危险因素：吸烟糖尿病男性年龄大于55岁或女性年龄大于65岁高脂血症高血压既往有心血管病史PAD是指外周动脉的动脉粥样硬化，它与心肌梗死、脑卒中、血管性死亡的危险度相关。外周动脉疾病按类型可分为动脉硬化闭塞、动脉瘤；按部位可分为下肢动脉疾病、肾动脉疾病、肠系膜动脉疾病、颈部动脉疾病等。
PAD的症状周围动脉疾病临床表现各有异同，一些关键主诉和体征，可提示诊断、判断病情。?间歇性跛行（intermittent?claudication）静息痛皮肤温度改变皮肤色泽改变感觉异常血管形态改变皮肤及附件和肌肉的改变?
NewmanABetal.Circulation1993;88:837-845.TASCWorkingGroup.JVascSurg2000;31(1,pt2):S1-S288.DjoussePMetal.Circulation2000;102:3092-3097.PAD的危险因素吸烟糖尿病高血压高胆固醇血症饮酒0.75 1 2 345 6相对危险度降低增加
PAD随年龄增加的流行情况FigureadaptedfromCreagerM,ed.ManagementofPeripheralArterialDisease.Medical,SurgicalandInterventionalAspects.2000.1MeijerWTetal.ArteriosclerThrombVascBiol1998;18:185-192.2.CriquiMHetal.Circulation1985;71:510-515.PAD患者(%)Rotterdam研究(踝臂指数ABI0.9)1SanDiego研究(通过无创检测PAD)2
严重PAD患者的死亡率相当高5年死亡率1.CriquiMH.VascMed2001;6(suppl1):3–7.2.McKennaMetal.Atherosclerosis1991;87:119–28.3.RiesLAGetal.(eds).SEERCancerStatisticsReview,1973–1997.US:NationalCancerInstitute;2000.患者(%)05101520253035404550Colon病/直肠癌1乳腺癌1严重PAD2非藿奇金淋巴瘤315384448
PAD患者发生心肌梗死和脑卒中的危险性很高心肌梗死的危险性增加*脑卒中的危险性增加*PAD心肌梗死后脑卒中后4?
高危4
(包括致命性心肌梗死和其他心脏病死亡)5-7?高危1
(包括死亡)2-3?
高危2
(包括心绞痛和猝死?)2-3?
高危3
(包括TIA)3-4?
高危2
(包括TIA)9?
高危3* Over10yearsversusthegeneralpopulationexceptfor
strokefollowingstrokewhichmeasuressubsequentriskperyear? Suddendeathdefinedasdeathdocumentedwithin1hourandattributedtocoronaryheartdisease.1.AdultTreatmentPanelII.Circulation1994;89:1333-1435.2.KannelWB.JCardiovascRisk1994;1:333-339.3.WilterdinkJI,EastonJD.ArchNeurol1992;49:857-863.4.CriquiMHetal.NEnglJMed1992;326:381-386.
动脉血栓形成的主要表现脑血管病冠心病肾动脉狭窄内脏动脉疾病外周动脉疾病间歇性跛行严重的下肢缺血
第二部分:应用基础工具诊断PAD
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