药理学6分析和总结.docx

商洛职业技术学院教案首页

课程名称授课教师

授课题目

（章节）

护理药理学 专业班级 2009级五年高护3、4班兰潇 授课序次 6 授课类型 理论 授课学时 2

第二章 传出神经系统药理学概念第三章 胆碱受体激动药

掌握传出神经系统受体的分类及效应

教学目的与要求

理解传出神经系统的分类

了解传出神经系统药物的作用方式和分类

4.

教学重点

传出神经按递质、受体及其生理反应。

教学重点 教学难点

与难点 传出神经系统受体的分布、双重受体支配的优势现象，递质与受体结合产生的效应。

教学方法 讲授与手段

使用教材 王开贞、弥曼：护理药理学，人卫版，2004.6第一版及参考书

教 案 续 页

教 学 内 容 辅助手段时间分配

第二章 传出神经系统药理学理论

第一节 概述一．传出神经的解剖分类学

自主神经：自主神经包括交感神经和副交感神经，主要支配心脏、平滑肌和腺体等内脏器官活动，故又称为内脏神经。

运动神经 运动神经自中枢神经发出后，中途不更换神经元，直接达到骨骼肌，支配骨骼肌的活动。

二．传出神经按递质的分类

胆碱能神经：凡神经末梢能释放乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）的神经纤维称之为胆碱能神经，包括：①全部交感神经和副交感神经的节前纤维；②副交感神经的节后纤维；③极少数交感神经的节后纤维；

④运动神经。

去甲肾上腺素能神经：凡神经末梢能释放去甲肾上腺素

（noradrenaline，NA）的神经纤维称之为去甲肾上腺素能神经。绝大部分的交感神经节后纤维属于此类。

第二节 传出神经系统递质与受体

一．传出神经系统递质

乙酰胆碱（Ach）

乙酰胆碱的生物合成主要在胆碱能神经末梢。胆碱能神经末梢内的胆碱和乙酰辅酶A，在胆碱乙酰化酶的催化下合成乙酰胆碱。乙酰胆碱

45分钟

形成后贮存于囊泡中。当神经冲动到达神经末梢时，囊泡中的乙酰胆碱释放至突触间隙，在发挥作用的同时即刻被突触间隙中的胆碱酯酶

（AChE）水解而灭活。

去甲肾上腺素

去甲肾上腺素的生物合成主要在去甲肾上腺素能神经末梢。酪氨酸经酪氨酸羟化酶催化生成多巴，再经多巴脱羧酶的催化生成多巴胺

（DA），后者进入囊泡中，转变为去甲肾上腺素。当神经冲动到达神经末稍时，囊泡内的递质释放至突触间隙，释放的去甲肾上腺素约75%～95%被突触前膜摄入神经末梢内而使作用消失，称为摄取-1。非神经组织如心肌、平滑肌等也能摄取去甲肾上腺素称为摄取-2，递质摄取后被细胞内的儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）和MAO所破坏。

二．传出神经系统受体及效应

胆碱受体效应

①毒蕈碱型受体及效应：能与毒蕈碱特异性结合的受体称为毒蕈

碱型受体（M受体）。M受体分为M、M、M、M、M5种亚型。M受体主要

1 2 3 4 5 1

分布在胃壁细胞、神经节和中枢神经系统等，激动时可引起胃酸分泌增

加、NA分泌减少、中枢兴奋等；M

2

受体主要分布于心脏，激动时可引起

心肌收缩力减弱、心率减慢、传导减慢等；M

3

受体主要分布于胃肠壁、

膀胱壁、支气管平滑肌、胃肠及膀胱括约肌、瞳孔括约肌、血管内皮和腺体等，激动时可引起胃肠壁、膀胱壁、支气管平滑肌收缩、胃肠及膀胱括约肌舒张、瞳孔缩小、血管扩张、腺体分泌增加等。M受体激动所产生的效应称为M样作用。

②烟碱型受体及效应：能与烟碱特异结合的受体称为烟碱型受体

（N受体），可分为N

1

受体和N

2

受体两种亚型。N

1

受体位于自主神经节突

触后膜和肾上腺髓质，激动时可引起神经节兴奋和肾上腺髓质分泌增加；

N受体位于骨骼肌，激动时可引起骨骼肌收缩。N受体激动所产生的效应

2

称为N样作用。

肾上腺素受体及效应

①α 受体及效应：α

受体主要分布于血管平滑肌、瞳孔开大肌、

1

胃肠和膀胱括约肌等，激动时可引起血管收缩、瞳孔扩大、胃肠和膀胱

括约肌收缩等；α

受体主要分布于去甲肾上腺素能神经末梢等，激动时

2

可引起NA分泌减少等。α 受体激动时产生的效应称为α 型作用。

②β 受体及效应：β

受体主要分布于心脏，激动时可引起心肌收

1

缩力增强、心率加快、传导加速等；β

受体主要分布于支气管平滑肌、

2

骨骼肌血管和冠状血管、骨骼肌和肝脏等，激动时可引起支气管平滑肌

舒张、骨骼肌血管和冠状血管扩张、糖原分解等；β

受体分布于脂肪组

3

织，激动时可引起脂肪分解。β 受体激动所产生的效应称为β 型作用。

三．传出神经系统药物的作用方式和分类

传出神经系统药物的作用方式

①直接作用于受体：某些传出神经系统药物能直接与胆碱受体或去甲肾上腺素受体结合而产生效应。

②影响递质：某些药物通过影响递质的生物转化而产生效应。

传出神经系统药物的分类

①胆碱受体激动药 ②胆碱