真菌动态测定.pptx

真菌动态测定真菌动态测定第1页

真菌及深部真菌感染真菌在自然界中分布很广,其细胞壁主要成份为(1-3)-?-D-Glucan(葡聚糖).深部真菌感染:是指侵犯机体皮下组织,内脏器官及中枢神经系统真菌性疾病.当前,深部真菌感染已成为免疫功效低下患者发病和死亡最常见原因。常见有念珠菌病、孢子丝菌病、隐珠菌病、曲霉病、毛霉菌病、马尔尼菲青霉菌病、组织孢浆菌病以及球孢子、副球孢子菌病等临床病症.真菌动态测定第2页

深部真菌感染发展趋势伴随广谱抗生素、激素和免疫抑制剂以及各种导管插管等治疗伎俩广泛应用,患者由真菌引发感染增多，尤其是深部真菌感染发病率增高（8%-25%）,另外对于免疫功效低下患者,如HIV感染者,糖尿病患者,移植患者等,易发生深部机会性真菌感染.所以,深部真菌感染对患者健康与生命组成严重威胁.发病率逐年增加.真菌动态测定第3页

真菌细胞壁结构示意图真菌动态测定第4页

深部真菌检测临床意义经过对真菌细胞壁成份1-3-β-D-Glucan动态快速检测,对深部真菌感染作到快速诊疗及对症治疗,而且不受血中抗生素、酶类等成份影响。判别辅助诊疗。疗效动态观察。真菌动态测定第5页

(1-3)-β-D-Glucan检测传统检测真菌方法:包含直接镜检和培养检验,当前因为抗生素广泛应用,其真菌检测阳性率很低.不能满足临床检验需求.当前临床深部真菌发病率越来越高.国外:90年代以后相继出现(1-3)-β-D-Glucan快检试剂盒:如FUNGITELL?(AmericanFDA认可)FUNGITEC?GTESTMK/β-Glucantest(Japan厚生省)我国:GKT-5MSET其它(无)真菌动态测定第6页

GKT-5MSET检测原理与(1-3)-β-D-Glucan检测机理1相同,为动态检测反应原理.不受反应液本身颜色干扰影响,同时不受抗生素类药品等干扰影响.该检测试剂盒当前在我国属于第一家真菌动态测定第7页

GKT-5MSET主要技术指标1.灵敏度:最低检测限5pg/ml.2.精密度:批间CV10%3.准确性:回收率75-125%4.曲线范围:5-9000pg/ml5.相关系数r?0.980真菌动态测定第8页

GKT-5MSET临床验证7家医院试验汇总结果组别正常组试验组疾病对照组类别健康人群真菌感染G-菌感染G+菌感染病毒感染总人数307251299284284X?SD4.15?0.68533.29?119.378.08?0.708.47?0.947.78?0.64Cutoff值10pg/ml真菌动态测定第9页

深部真菌感染患者血浆1-3-β-D葡聚糖检测病例选择深部真菌感染患者35例，年龄12－88岁，来自我院年1月到5月住院患者，均经培养证实存在深部真菌感染，感染部位包含呼吸道、泌尿道、血液及静脉插管引发系统性感染。正常健康对照组30人，来自我院健康查体者。真菌动态测定第10页

检测结果正常对照组血浆1-3-β-D葡聚糖含量最高为7.29pg/ml，最低为0.45pg/ml，平均值为2.83±2.57pg/ml；深部真菌感染组血浆1-3-β-D葡聚糖含量最高为168.9pg/ml，最低为14.93pg/ml，平均值为54.06±36.13pg/ml。经SPSS统计软件T-检验分析，对照组与深部真菌感染组1-3-β-D葡聚糖平均值差异非常显著（t=7.741,P＜0.001）。真菌动态测定第11页

讨论--1葡聚糖广泛存在于真菌细胞壁中，占其干燥重量80%～90%。其中1-3--β-D糖苷键连接葡萄糖残基骨架作为主链，分支状1-6--β-D葡糖糖残基作为侧链。真菌动态测定第12页

讨论--2对于1-3--β-D葡聚糖在深部真菌感染中作用，YoshidaM[2]等认为可能与内毒素在革兰阴性杆菌感染中作用类似，但当前暂未明了。真菌动态测定第13页

讨论--3当真菌进入人体血液或深部组织后，经吞噬细胞吞噬、消化等处理，1-3--β-D葡聚糖可从胞壁中释放出来，从而使血液及其它体液（如尿、脑脊液，腹水，胸水等）中1-3--β-D葡聚糖含量增高。当真菌在体内含量降低时，机体免疫可快速去除1-3--β-D葡聚糖。而在浅部真菌感染中，1-3--β-D葡聚糖未被释放出来，故其在体液中量不增高。有研究报道葡聚糖在念珠菌血症时显著升高，将其用于念珠菌血症早期诊疗显著优于传统培养法和血清学诊疗试验[3-4]。咱们试验得到了相同结果。真菌动态测定第14页

讨论--4另据文件报道，检测葡聚糖含量不能用于隐球菌感染诊疗[1]，可能因为隐球菌在免疫缺点患者体内生长迟缓，并形成厚荚膜