【临床医学论文】临床医学本科卫生学教学研究.pdfVIP

临床医学本科卫生学教学研究

1临床医学专业营养与食品卫生学教学改革的必要性

从全球来看，2008年世界卫生组织发布的最新《全球疾

病负担》报告显示在高收入和中等收入国家，造成死亡的主

要原因是心血管疾病、癌症、糖尿病等慢性疾病，因心脏病

和相关疾病及癌症死亡的人数占全球的41．6%［1］。人类

疾病谱从急性传染性疾病向慢性非传染性疾病的变化，与人

类膳食结构的变迁密切相关，这给从食物和营养角度预防和

治疗疾病提出了新的挑战。我国人群疾病谱有向西方发达国

家趋同的倾向，2002年中国居民营养和健康状况调查结果表

明，除了营养缺乏病外，营养相关疾病如肥胖、高血压、糖

尿病、血脂异常等已构成威胁我国居民健康的主要疾病［2］。

这与人们获取动物性食品、脂肪等高能量食品更加便利、生

活方式转向静态非活动型密不可分，如看电视机和玩电子游

戏等。随着经济的发展，社会上充斥了包括营养知识在内的

各种医学信息，但病人更希望获得由医生提供的健康信息建

议。张悟本事件的发生一方面反映了老百姓对健康信息的渴

求，另一方面也说明医务工作者用现代营养学指导临床实践

尤其是科普宣教中的缺位。临床实践中许多医生能够熟练运

用各种临床治疗手段，但却不善于用膳食和营养方式治疗疾

病。事实上早在两千多年前，祖国医学《黄帝内经》就提出

了药食同源理论，这种朴素的营养学理论一直指导传统医药

治疗疾病。现代营养学同样认为膳食和营养可以正性或负性

调控疾病全过程，是疾病综合治疗不可分割的一部分，对于

疾病的预防、治疗和康复具有不可替代的地位。临床医学生

未来工作直接面对患者，学习和掌握膳食和营养与疾病的关

系，对于今后临床实践中注意和懂得与营养医生配合、运用

科学的营养理论指导工作和构建和谐的医患关系具有重要

意义。我国高等医学院校临床专业通常在卫生学课程中学习

营养与食品卫生学理论和知识［3］。传统的灌输型教学模

式已不能满足社会需求，开展教学改革探索新的教学模式，

培养具有现代营养和食品卫生学理论和技能的复合型医学

人才迫在眉睫。

2教学改革措施

2．1以专题形式重组教学内容

营养与食品卫生学内容琐碎，涉及知识面广，且临床专

业设置的学时数少。笔者所在院校开设有24学时理论课，

教学对象为大五临床专业学生，要让学生短时间内领会和掌

握相关理论、技能和方法，开展专题重组教学内容是一个大

胆尝试。选取有相同或相关知识点的内容组成教学专题，如

将三大产能营养素和能量及肥胖病放在能量和体重管理专

题中学习，而中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔专题则把合

理营养、各类食品的营养价值及孕妇、乳母及婴幼儿营养囊

括在内，食品安全与健康专题则主讲食源性疾病和食物中毒

及其他常见食品卫生问题。由于教学对象已完成公共基础课

和医学专业课的学习及临床实习，具备较系统的医学知识体

系，使得他们容易接受教学内容的整合，为取得好的教学效

果提供了保证。学生只有将营养与食品卫生学知识与其他医

学学科知识融会贯通，紧密联系实际，才能真正指导日常生

活和临床实践。

2．2开展PBL(problem-basedlearning)教学

自然科学教材内容往往是抽象的理论知识，没有吸引人

的情节，如果按照教材采用平铺直叙地方式授课，很容易引

起学生反感，授课老师如何将枯燥的理论以学生感兴趣的方

法引导出来是教学过程要思考的问题。PBL教学法是医学教

学中经常采用的方法，它是以病例为先导、问题为基础、学

生为主体、教师为导向的启发式教育，以培养学生能力为教

学目标［4］。在营养与疾病教学中全部采用PBL教学，首

先选取高血压、痛风、糖尿病、冠心病等典型案例，再围绕

教学目标设置问题。以营养与高血压章节学习为例，教学难

点是营养与血压的关系，教学目标是学生掌握高血压病人的

膳食营养防治原则，通过导入高血压病例，设置以下问题:

按照高血压诊断标准，该患者是否患高血压，属于哪种类型

高血压?患者血压升高的原因是什么?该患者在生活方式和饮

食应该注意什么?学生在寻求答案的过程中完成知识的学

习。而在营养缺乏病中引入震惊全国的大头婴事件，这种紧

密联系生活实际的案例，明显激发学生的学习兴趣，加深了

对理论的理解和运用。PBL教学应用于营养和食品卫生学教

学实践是一种有意义的探索和尝试，这种教学方法关键在于

针对案例围绕教学目标设置问题，问题不在多而在精，旨在

能够充分发挥学生的主观能动性，这也是我国高等医学教育

改革的重要措施