血液透析室工作流程及管理大全.pptx

血液净化室管理

血液净化操作规程

血液透析室管理规范

按卫生部标准执行

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血液透析室工作流程及管理大全

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医、护、技岗位设置

最少有2名执业医师，其中要有1名肾脏病学

中级以上专业技术职务任质资格

20台血透机以上，每增加10台血透机最少增加1名执业医师

血液透室责任人应该由具备副高以上专业技

术职务任职资格执业医师担任

每台透机最少配置0.4名护士

血液透析室护士长要由中级以上专业技术职

务任职资格注册护士担任

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岗位设置

最少有名技师

上述岗位有明确职责

医师、护士、技师应含有3个月以上三级医院血透室工作经历或培训经历

有保障岗位配置和人员培训管理办法

有主管部门推行监督管理职责，对问题和缺点有改进办法

对医、技、护人员履职能力定时评价

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抢救设备

心脏除颤器

简易呼吸器

抢救车

其它设备

有一台能够上网电脑

供氧装置

满足工作需要水处机

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制度与流程

质量管理制度与岗位职责

血液透析患者登记及病历管理制度

设备操作规范与设备维护制度

有紧急意外情况与并发症紧急处理预案

执行医院感染管理相关制度与流程

患者进入血液净化室前进行血液传输性疾病检验

医疗废物管理符合相关要求

血液透析机符合国家标准要求

反渗机运转正常，供给充分反渗水

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制度

各种透析器材管理符合要求

有透析液和透析用水质量监测制度与执行流程，有完整水质量监测统计

透析液配制符合要求

有科室质量与安全管理小组

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质量管理方面基础数据

血液透析机台数/专职医师/专职护理人员

年度血液透析（简称“血透”）总例数

年度血透治疗总例次（普通透析、高通量透

透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤

例次）

血液透析室有运行数据搜集流程

有运行中数据，做到实时统计

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年度维持性血透患者死亡例数、

年度维持血透患者透析1年内死亡率

年度血透中严重（可能严重危及患者生命）

并发症发生例次

年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转

阳病例例数

年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数

年度血透转腹透例数、血透转肾移植例数

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维持性血透患者质量监测指标

年度溶质去除（尿素下降率URR＞65%）

例数

年度肾性贫血纠正（血红蛋白≥110g/L）

例数

年度钙磷代谢（钙磷乖积＜55mg/dl）

例数

年度继发性甲状旁腺功效亢进〔血清甲状

旁腺素（ipTH）100～300ng/dl〕例数

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年度血管通路类别

动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直

接穿剌、其它血管通路例次

年度血压控制（透析间期血压90/60～150/90mmHg）例数

年度平均每患者透析时间例数

年度患者主观舒适度评价

年度腹膜透析例次

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医生完成内容

姓名性别年纪

尿素下降率URR

血红蛋白

钙磷乖积

血清甲状旁腺素

血压

透析时间

患者主观舒适度

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URR公式

URR反应单次透析时尿素去除分数

URR（%）＝100（1–Ct/Co）

Co:透析开始血尿素浓度

Ct:透析结束时尿素浓度

透析充分性判断标准是URR＞65%

URR＞70%时病死率反而增加

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钙磷乖积计算

钙：1mmol/L＝4mg/dl

磷：1mmol/L＝3.1mg/dl

〔（Ca×p）〕

＞40则和磷以骨盐形式沉积于骨组织

＜35则妨碍骨钙化,甚至可骨盐溶解,影响成

骨作用

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