中心静脉置管医疗护理.ppt

中心静脉置管医疗护理;内容简介;1.中心静脉导管置入长度？

2.中心静脉导管保留时间？

3.中心静脉导管怎样进行冲封管？24h连续

输液能够不冲管吗？堵管怎样处理？

4.中心静脉导管敷贴多长时间更换？

5.中心静脉导管有哪些并发症？

6.怀疑有导管感染时，怎样处理？

7.中心静脉导管怎样拔管？;中心静脉置管术是经过上、下腔静脉分支,经过各种路径,插入导管,使导管前端抵达上、下腔静脉根部。

;颈内静脉;

中心静脉置管是当前临床惯用操作技术,它不但可防止重复穿刺给病人带来痛苦,保护静脉。同时也广泛应用于危重急症血流动力学监测,长久静脉营养、快速输液、化疗等。在临床应用日趋广泛,所以对置管护理显得十分主要,处理不妥可造成各种并发症,严重影响治疗效果,从而被迫放弃治疗。

;适应症;禁忌症;中心静脉置管简明操作流程

中心静脉导管包;中心静脉置管简明操作流程

中心静脉穿刺置管前准备;

中心静脉置管简明操作流程示意图

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;;医学课件;7---8;9---10;11---12;13---14;15---16;

敷贴覆盖穿刺部位。

;置管长度及保留时间;中心静脉导管维护;中心静脉导管维护;中心静脉导管维护;中心静脉导管维护;中心静脉导管维护;中心静脉导管维护;中心静脉导管维护;静脉推注药品时与浅静脉静推注药品相比，速度应慢，因导管近右心房，推注药液过快，易引发心律失常。

严格注意输入脂肪乳剂、血浆或血制品因可形成纤维粘连阻塞导管，充分冲管。

滴数观察：液体经中心静脉导管重力滴数可达80滴/分以上，假如发觉重力滴数很慢应检验导管是否固定恰当，有没有打折及移动。

液体泄漏观察：当导管老化、折断或自静脉内脱出，都可造成液体自导管破损处或进皮点外漏。如发觉上述情况，应马上拔出导管。

;拔管前护理

1、病人取仰卧位或垂头仰卧位

2、当病人脱水时防止拔管

3、导管拔出时嘱病人屏住呼吸

4、碘伏消毒敷料贴范围;拔管方法

穿刺点局部消毒，用无菌剪刀剪去缝线。

从穿刺点部位轻轻迟缓拔出导管，切勿过快

过猛???

马上压迫止血10分钟以上，覆盖无菌纱布封闭皮肤口，预防空气栓塞，再用敷料固定。密封切口24h。

测量导管长度，观察导管有没有损伤或断裂。

嘱患者卧床休息最少30分钟，注意观察患者

有没有不适症状。;气胸、血胸

导管脱出及移位

置管穿刺处红肿、渗出

导管堵塞

导管相关性血行感染（CRBSI）

深静脉血栓

空气栓塞

导管断裂

出血;1、气胸、血胸;2、导管脱出及移位;2、导管脱出及移位;2、导管脱出及移位;3、置管穿刺处红肿、渗出;3、置管穿刺处红肿、渗出;4、导管堵塞;4、导管堵塞;;4、导管堵塞;导管血液堵塞再通方法;导管血液堵塞再通方法;按照上述步骤操作，因为药品是经过负压进入导管内，所以不会造成导管破裂。所注入药品剂量不会超出潴留在体内导管容量，所以也不会造成药品过量输注，也防止了病人发生过敏反应潜在可能。

假如经由以上操作，一次没有使导管通畅，能够重复几个循环。每次休息10分钟，如几个循环仍不通畅，能够封管后第二日再继续，如不行则拔除导管。;5、导管相关性血行感染（CRBSI）;6、深静脉血栓; 7、空气栓塞;因上腔静脉压力较周围静脉压低2～4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚至突然死亡，所以输液过程中应及时更换补液或封管，禁止液体流空。;8、导管断裂;8、导管断裂;9、出血;中心静脉置管医疗护理