急救知识讲座幻灯片.pptVIP

急诊急救知识;前言;全民急救知识急需普及;急救意识应转变;掌握急救知识才能在紧急关头

自救、互救、自我保护、科学救人;一、现场徒手心肺复苏（已讲）

二、创伤急救的止血、包扎、固定、搬运四大技术

三、常见疾病的现场紧急处理

;创伤的现场急救

TRAUMARESCUE;一、止血

人体血量占体重的8%，创伤后失血量达到1/4病人就会出现休克

出血的种类：

动脉出血颜色鲜红，压力大、呈喷射状、危险性大

静脉出血颜色暗红，缓缓流出，危险性相对小些

毛细血管出血颜色鲜红，呈渗出状，危险性小

;出血的分类：

内出血：当头、胸、腹部受伤后而无体表伤口，但病人逐渐出现面色苍白、心慌、出汗、胸痛或腹痛、腹胀、呼吸浅快、脉搏细速，考虑为内出血，即身体内部的出血，内出血的止血是医务人员的工作，要尽快送往有条件的医院

外出血：指受伤后明显的身体表面伤口的出血

大部分外出血的止血每个人都可以进行;外出血的止血方法：

1、指压止血法：用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上，阻断血流而达到止血目的，此方法多用于体表临时性止血

（1）头顶部出血，用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上，如压迫一侧不行同时压迫另一侧

（2）面部出血，用拇指压迫颌动脉于下颌角附近的凹陷内

;（3）头颈部出血，用拇指压迫一侧颈动脉，切记不能同时压迫两侧颈动脉，以免头部血供中断

（4）肩及上臂出血，用拇指

压迫同侧锁骨下动脉

（5）前臂及手掌出血，用拇指

压迫同侧肱动脉

（6）下肢出血，两拇指重叠

压迫同侧的股动脉;2、加压包扎止血：

这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止;3、加垫屈肢止血：

适用于膝或肘关节以下部位出血，而无骨、关节损伤时。先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处，屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎

;4、止血带止血、绞棒止血

此法只适用于四肢大动脉出血。

止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处（切记不能在前臂和小腿上使用），上止血带前，皮肤要加护垫，防止损伤皮肤

止血带松紧要适当，以伤口不出血为度

上止血带后要加标志，上面标明上、松止血带的时间，以免时间过长造成肢体缺血坏死，一般隔30分钟~1小时放松一次（根据实际情况放松，如天气），每次放松2—3分钟，放松前伤口要加压包扎

如有气性止血带（如血压计袖带）最好，因其压迫面积大，组织损伤小，方便

;二、包扎

最常见的外科治疗手段，它可起到保护创面、止血、止痛、减少污染的作用，适用于全身各个部位

包扎时注意事项：

（1）充分暴露伤口

（2）伤口上加盖干净敷料，较深的伤口要填塞

（3）腹腔脏器不要回纳，异物不拔出

（4）松紧要适当，结不要打在伤口上

;包扎方法：

（1）绷带卷包扎：

可采用环行（适用于小伤口）、

螺旋形（适用于创面大的伤口）、

横“8”形（适用于关节损伤）等包扎方法。

（2）三角巾或宽布带包扎：

随各受伤部位不同而包扎方法各异;各部位伤的包扎

（一）头颈部创伤

头颈部创伤

是各种事故现场常见的急诊，常以软组织、血管、骨折等合并伤出现，应迅速进行现场治疗。

开放性的颅脑损伤，要迅速进行止血、包扎。脑组织膨出者，可在现场用较厚的消毒敷料做成圈，以保护脑组织，然后再盖上敷料进行包扎，同时要严密观察神志、瞳孔、

呼吸的变化;颈部受伤的包扎

可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以健侧的腋下做支架，再以绷带卷或三角巾进行包扎，切不可绕颈做加压包扎，以免压迫气管和对侧颈动脉?;（二）胸腹部创伤

常见的胸腹部创伤有血气胸、肋骨骨折、肝脾破裂、腹腔脏器脱出等

;血气胸

胸部受伤后，伤员逐渐出现呼吸困难、不能平卧、面唇紫绀，体检发现气管移位、患侧呼吸音低、叩诊呈高清音时，立即在患者第2肋间隙肋骨上缘作胸腔穿刺抽气；

如有伤口、发现有气体溢出，立即用油纱或厚敷料在伤员呼气末时压住伤口，再作加压包扎；

如有胸腔下部明显叩浊音、呼吸音降低，可先在伤侧腋中线第6、7肋间作胸腔穿刺，如有血性液体抽出，立即在该处安放闭式引流。;肋骨骨折

一般的肋骨骨折，以受伤的局部疼痛为主要表现。

以4~5cm宽的胶布在患者呼气末自下而上、由后向前呈叠瓦状将骨折的肋骨及上下邻近的两根肋骨粘贴固定，每条胶布前后端都要超过正中线5cm。;多处肋骨骨折因破坏了胸阔的稳定性出现反常呼吸，即所谓的“连枷胸”，如不及时纠正可出现呼吸衰竭。

现场急救时，一则鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时做气管切开，以有利于分泌物排出，还可用外压法、外固