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;糖尿病;遗传、免疫
环境;;患病情况
全球第三大非传染性疾病
全球：约1.35亿（WHO1997）
我国：约4千万（居世界第二）
台湾：第四大死因，（恶性肿瘤、心脏疾病、脑血管疾病）;血糖基本概述;糖尿病概述;糖尿病类型;引发糖尿病原因：未完全明了;病
理生理;（一）代谢紊乱症候群
（二）并发症和伴发病
反应性低血糖
围手术期发觉
健康体检发觉;多食;症状;1型及2型糖尿病判别关键点;感染（皮肤、泌尿系统、呼吸道）
皮肤（尤其是外阴）瘙痒
视物含糊（房水及晶体渗透压改变）
胆石症
;糖尿病酮症酸中毒
高渗性非酮症糖尿病昏迷
感染;糖尿病酮症酸中毒（DKA）
;糖尿病酮症酸中毒DKA;高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）;病理：动脉粥样硬化
冠心病（DM性心脏病）
中风（脑栓塞或脑出血）：主动脉、脑动脉
肾动脉硬化（高血压）
肢体动脉硬化其中，冠心病、中风为T2DM主要死亡原因;慢性并发症-微血管病变;糖尿病肾病
T1DM：主要死亡原因
T2DM：仅次于冠心病和脑血管意外
多见于以上病程患者
基础病理改变为肾小球硬化
;慢性并发症—神经病变;临
床
表
现;慢性并发症-眼部病变;慢性并发症—感染;慢性并发症—糖尿病足
;慢性并发症—糖尿病足
;慢性并发症—糖尿病足
;糖尿病足;糖尿病足;慢性并发症—糖尿病足
;有糖尿病家族史;;尿糖定性测定
可间接反应血糖水平
当血糖＞10mmol/L时可出现尿糖阳性
假阳性：肾糖阈降低（妊娠，药品、肾性糖尿）
假阴性：肾糖阈升高（糖尿病肾病）;;准备：试验前3天每日进食碳水化合物≥200g
禁食10小时以上
无水葡萄糖：成人75g，儿童1.75g/Kg
方法：将75g葡萄糖溶于250～300ml中，5分钟内饮完，
分别于服糖前和服第一口糖后2小时取静脉血测定
血糖水平;;血脂：甘油三酯↑，总胆固醇↑，高密度脂蛋白胆固醇↓
肾功效：合并高血压、糖尿病肾病时可有尿素氮↑，肌酐↑
尿蛋白：合并糖尿病肾病时尿中蛋白及白蛋白↑
其他：酮症酸中毒时可有血酮↑，尿酮阳性
电解质及酸碱平衡失调
高渗性昏迷时血浆渗透压升高;糖尿病诊疗标准;治疗目标;饮食;一般治疗;定时监测;治
疗;治
疗;治
疗;促胰岛素分泌剂
磺脲类
非磺脲类
双胍类
α-葡萄糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮类;;促进胰岛素分泌剂：磺尿类、非磺脲类
双胍类：二甲双胍
α-糖苷酶抑制剂
胰岛素增敏剂：拜糖平
实训任务：2：潘侠行组（口服药品治疗）；时间：20分钟。Ppt+海报
;适应症;治
疗;治
疗;胰岛素制剂类型;依据血糖水平调整胰岛素剂量
不一样时间需要量不一样：早晨＞晚上＞中午
每日注射2次胰岛素分配：早晨2/3，晚上1/3
不一样制剂胰岛素能够联合使用;治
疗;动物胰岛素含有抗原性，可刺激机体产生胰岛素抗体引发胰岛素抵抗（指每日胰岛素用量超出100或200单位）。通常发生于用药后1个月左右。处理：
增加胰岛素剂量
加用糖皮质激素
加用口服降糖药;副作用;过敏反应：注射部位瘙痒，荨麻疹样皮疹，可伴有
恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状
少数患者用药早期可出现轻度浮肿，视物含糊;胰腺移植和胰岛细胞移植;小结
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