药效学医学知识宣讲.pptx

1药品效应动力学赵良才Pharmacodynamics药效学医学知识宣讲1/92

2目标要求1、掌握药品治疗作用和不良反应；2、掌握药品量效关系；3、了解药品作用机制；药效学医学知识宣讲2/92

3第一节：药品基本作用第二节：药品剂量与效应关系第三节：药品与受体作用于受体药品药品作用机制药品构效关系和量效关系药效学医学知识宣讲3/92

4第一节药品基本作用药效学医学知识宣讲4/92

5一、药品作用与药理效应药品作用drugaction：指药品对机体细胞初始作用,药品对机体生理功效和细胞代谢影响；是动因。药理效应pharmacologicaleffect：药品作用于机体后，机体器官原有功效水平改变，是结果。药效学医学知识宣讲5/92

6药品作用基本表现这种改变有：兴奋excitation抑制inhibition药效学医学知识宣讲6/92

7（一）兴奋作用（excitation)功效提升——兴奋功效正常功效降低药效学医学知识宣讲7/92

8（二）抑制作用(inhibition)功效降低——抑制功效正常功效亢进药效学医学知识宣讲8/92

9药品作用方式按作用部位：局部作用全身作用药效学医学知识宣讲9/92

10药品作用选择性(selectivity)选择性：组织器官对药品敏感性或亲和力敏感性高，亲和力高——选择性高——特异性高——作用面窄敏感性低，亲和力低——选择性低——特异性低——作用面广药效学医学知识宣讲10/92

11药品作用两重性两重性：好——治疗作用(therapeuticeffect)（效果）不好——不良反应adversedrugreaction，ADR；如阿托品：解痉——治疗腹痛（治疗）抑制腺体分泌——口干（不良反应）药效学医学知识宣讲11/92

12二、药品治疗作用：符适用药目标，到达防治疾病作用。（1）对因治疗etiologicaltreatment：消除病因大叶性肺炎——肺奈瑟菌感染（致病因子）青霉素——杀死肺奈瑟菌；（2）对症治疗symptomatictreatment：改进症状风湿性关节炎—关节红、肿、热、痛布洛芬——消除症状药效学医学知识宣讲12/92

13三、药品不良反应adversedrugreaction，ADR；

不符适用药目标，与治疗作用无关。1、副反应（副作用）2、毒性反应3、后遗效应4、变态反应5、停药反应6、特异质反应

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14（1）副反应（副作用）

sidereaction：

在治疗量下，与治疗目标无关反应可预知，难防止，随用药目标而发生改变。产生原因：选择性低药效学医学知识宣讲14/92

15（2）毒性反应toxicreaction：定义：剂量过大或使用时间过长，对机体组织器官产生严重损害。—能够预知和应该防止—控制用药量及使用时间药效学医学知识宣讲15/92

16急性：发生快且多个器官功效损害。慢性：发生慢，肝、肾、骨髓、内分泌功效损害。如异烟肼：损害肝脏；磺胺——肾功效。如安定：中毒死亡；包含致癌、致畸、致突变；(1953,酞胺哌啶酸，“沙立度胺”反应停海豹婴儿)药效学医学知识宣讲16/92

17药效学医学知识宣讲17/92

18停药后，血药浓度下降到最低有效浓度以下时，对机体产生药理效应。

（3）后遗效应residualeffect：如：安定——头痛、困乏；药效学医学知识宣讲18/92

19（4）变态反应allergicreaction：原因：抗原或半抗原——药品本身、药品代谢产物或药剂中杂质不正常免疫反应，也称过敏反应轻：皮疹、药热——停药后可消失——

青霉素、磺胺；重：过敏性休克——青霉素——

AD+GCS抢救——皮试；—过敏体质病人多见药效学医学知识宣讲19/92

20*（5）停药反应

withdrawalreaction：某药治疗某病到达了很好疗效突然停药——原有病症加剧.（反跳）高血压—可乐定—降压—突然停药—血压上升；药效学医学知识宣讲20/92

21*（6）特异质反应

idiosyncrasy：有病人对一些药品反应尤其敏感，用了这种药品出现与正常人不一样反应原因：遗传所致

蚕豆病（溶血性贫血）—先天性6-G-PD缺乏—蚕豆、磺胺类药品药效学医学知识宣讲21/92

GlucoseG-6-PATPADP6-PGAcidG-6-PD↓NADPNADPH↓GSSGGSH↓H2O2↑↑H2O↓Hemolytic