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临床医学论文(儿科)一

随着临床医学的不断发展，加强了对儿童外科疾病的重视，小儿外科作为儿科医学中多

学科领域内的重要组成部分，得到不断扩大和进步。成立了专门的儿童病院和综合性医院的

小儿外科专业并逐渐普及，越来越多的大学生愿意选择报考小儿外科研究生。不同于本科生

的课堂基础教学，研究生教育更加注重临床实践和创新能力，如仅仅依靠课堂基础教学会造

成研究生教育与临床一线工作的脱节，以及在遇到临床实际问题的盲目性。因小儿外科属于

外科学和儿科学的交叉学科，和其他专业相比有着更多的自身特点。如何提高研究生临床技

能及科研能力有着重要的意义。本文拟通过对近年来我院培养小儿外科硕士、博士研究生存

在的经验及问题进行总结和整理，以提高本专业研究生教学培养质量。

1临床方面存在的问题及相关对策

小儿外科专业属于交叉学科，细化专业除了普外科、新生儿外科、骨科、神经外科，还

有心胸外科、泌尿外科、微创外科、急症外科和整形外科等，包括先天性发育畸形、实体肿

瘤、炎症和创伤四大类。①小儿外科疾病覆盖广泛，因此小儿外科研究生对各亚专业的知识

均需要加强学习和掌握。不仅如此，还需掌握小儿的生长发育及各年龄阶段的特殊性等小儿

内科基本知识和理论。儿童疾病的发生及发展一般表现比较复杂，因表述不清及不容易观察，

需要特别注意患儿生命体征的细微变化，治疗过程中儿童的病情变化迅速，死亡率比较高，

需要医生掌握很扎实的基础知识及拥有强烈的责任心和爱心。因此作为研究生的管理人员及

导师，应该充分考虑到这些问题，不仅需要掌握外科的基本技能，且对各个学科系统的基本

理论知识也要加强认识。在临床实习阶段，对于应届研究生，重点是打好临床基础，努力提

高临床工作能力，尤其是提高临床研究生处理小儿外科重危病人能力。但对已有一定的临床

工作经验或来自其他亚专业的研究生，因小儿外科专业尤其特殊性，尤其是新生儿外科，首

先要规范其临床技能，并根据研究生具体情况，到综合医院的其他科室进行1～3月的轮转

实习，如小儿内科、重症ICU等。逐渐建立起小儿外科整体的知识结构，为成为一名合格

的小儿外科医师奠定基础。

临床科研能力的提高是小儿外科研究生教育的重要组成之一，也是培养研究生探索、发

现、研究、提高的重要途径之一。严谨和客观是科研工作的基本要求，小儿外科领域和其他

专业相比科研基础薄弱，起步晚、发展快，人员配置不合理，对科研提出了更高的要求。尤

其是在做临床型小儿外科课题过程中，因缺乏有效监控，从提出科学假设、实验环节设计、

实验步骤以及实验结果的统计学分析的各个环节，导师均应要求研究生严谨对待。对于每次

实验结果，要求学生及时小结，并和导师或管理人员讨论，研究原因和下一步计划。及时整

理、分析、统计数据。研究生撰写论文时，写作要规范和严谨，保证文章质量。2小儿外

科研究生教学问题及策略

(1)因小儿外科在综合医院是属于小科室，规培或轮转的研究生对小儿外科的认识较浅。

各方面对小儿外科临床教学构成的困难和挑战，我们认为积极面对目前，不能消极等待国家

医疗改革的实施对医患关系、医疗环境的改善。小儿外科导师在研究生培养过程中，需要根

据培养方案和研究生的个体情况不同，制订研究生个人培养计划。指导和部署研究生的医学

基础课程、选修课及毕业学位论文的撰写，定期进行实验进度大讨论和检查监督工作，逐渐

将小儿外科研究生的科研思路引导至国内或国际领先或接近领先水平。作为本专业的初级管

理梯队和带教指导教师，也应该改变思维、做好本职工作，从实际出发，努力培养出掌握医

学基础知识、具有一定科研能力及临床基本技能的合格小儿外科专业毕业生。

(2)导师水平直接影响着小儿外科研究生的科研能力、临床技能及培养质量，因此加强

本专业的的人才梯队建设尤为重要。提高对硕士生、博士生导师资格认证难度，建立恰当、

合理的研究生导师筛选和考核流程;对研究生导师实行定期的考核制度，从科研、临床、教

学等方面进行考核评分，取消导师终生制，不合格的建议取消导师资格;其次，建议引入竞

争机制，对有出国留学经历、科研创新思维突出、小儿外科教学能力高、临床手术技能强的

优秀中青年教师进行选拔至研究生导师队伍，从优化导师年龄层次、学术思维、创新能力等

角度，打破传统观念，对于小儿外科研究生教育有明显帮助。

(3)优化教学课程安排改变目前传统教育的单一模式，提高研究生学习的主动性，鼓励

小儿外科研究生利用网络、移动终端等多种方式获取本专业最新进展，增强研究生对本专业

的兴趣，利用邀请国内外知名学者专家进行本专业研究学术报告、临床疑难病例诊治、临床

高水平手术演