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合同编号:__________
甲方:(全称)
地址:
法定代表人:
联系电话:
乙方:(全称)
地址:
法定代表人:
联系电话:
鉴于:
3.赔偿人因_______(填写事由,如“交通事故”、“工作场所意外”等)导致受伤人遭受人身伤害;
4.赔偿人同意就本次事故造成的损害赔偿事宜,与受伤人协商解决。
基于上述情况,双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则,经友好协商,就受伤人遭受的人身伤害赔偿事宜达成如下协议:
第一条赔偿范围
1.1赔偿人同意一次性赔偿受伤人因本次事故造成的人身伤害的全部费用,包括但不限于:
(1)医疗费:包括住院费、手术费、医药费、康复费等;
(2)护理费:根据受伤人的伤情和恢复情况,按照我国有关法律规定支付;
(3)误工费:根据受伤人的收入状况和误工天数,按照我国有关法律规定支付;
(4)残疾赔偿金:根据受伤人的伤残等级和我国有关法律规定支付;
(5)精神损害赔偿金:根据受伤人遭受的精神损害程度和我国有关法律规定支付;
(6)其他合理费用:包括但不限于交通费、住宿费、就餐费等。
1.2赔偿人同意承担受伤人因本次事故造成的一切损失,包括但不限于上述各项费用。
第二条赔偿金额
2.1赔偿人同意按照我国有关法律规定,结合受伤人的伤情、治疗费用、收入状况等因素,一次性支付赔偿金共计人民币_______元(大写:____________________元整)。
2.2赔偿金支付方式如下:
(1)赔偿人应在签署本协议之日起_______个工作日内,向受伤人支付赔偿金的一半,即人民币_______元(大写:____________________元整);
(2)赔偿人应在受伤人提供相关证明材料,并经双方确认无误后_______个工作日内,支付剩余的赔偿金。
第三条赔偿金的支付与扣除
3.1赔偿人在支付赔偿金过程中,如遇到受伤人提供的证明材料不真实、不完整的情况,有权暂缓支付赔偿金,并要求受伤人在指定期限内提供真实、完整的证明材料。
3.2赔偿人在支付赔偿金过程中,如遇到受伤人故意拖延、拒绝提供证明材料的情况,有权依法向人民法院提起诉讼,要求受伤人承担相应法律责任。
3.3赔偿人在支付赔偿金过程中,如遇到受伤人因故意行为导致伤情加重的情况,有权根据实际情况相应减少赔偿金。
第四条双方权利和义务
4.1甲方(受伤人)的权利和义务:
(1)如实提供与本次事故有关的证明材料,包括但不限于医疗费用单据、收入证明、误工证明等;
(2)积极配合赔偿人的赔偿事宜,如有欺诈、故意拖延或拒绝提供证明材料的行为,赔偿人有权依法采取相应措施;
(3)在收到赔偿金后,不得再就本次事故向赔偿人提出任何形式的赔偿要求。
4.2乙方(赔偿人)的权利和义务:
(1)按照本协议约定的金额和期限,一次性支付赔偿金;
(2)在支付赔偿金过程中,如遇到甲方提供的证明材料不真实、不完整的情况,有权暂缓支付赔偿金,并要求甲方在指定期限内提供真实、完整的证明材料;
(3)在支付赔偿金过程中,如遇到甲方故意拖延、拒绝提供证明材料的情况,有权依法向人民法院提起诉讼,要求甲方承担相应法律责任;
(4)在支付赔偿金过程中,如遇到甲方因故意行为导致伤情加重的情况,有权根据实际情况相应减少赔偿金。
第五条保密条款
5.1双方同意,在签订本协议之日起,对双方在协商过程中了解到的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。
5.2双方因履行本协议所获悉的对方其他非公开信息,亦应予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。
第六条违约责任
6.1如赔偿人未按照本协议约定的金额和期限支付赔偿金,应向受伤人支付违约金,违约金金额为本
多方为主导时的,附件条款及说明
一、当甲方为主导时,增加的多项条款及说明
1.甲方提供材料的真实性保证
甲方保证提供的与本次事故有关的证明材料真实、完整、有效。如甲方提供虚假材料,乙方有权依法采取相应措施,包括但不限于暂缓支付赔偿金、向人民法院提起诉讼等。
2.甲方接受赔偿金后不得再提出赔偿要求
甲方在收到赔偿金后,不得再就本次事故向乙方提出任何形式的赔偿要求。如甲方违反本条款,乙方有权依法追究甲方的法律责任。
3.甲方配合乙方履行赔偿义务
甲方应积极配合乙方履行赔偿义务,如甲方故意拖延、拒绝提供证明材料,乙方有权依法采取相应措施,包括但不限于暂缓支付赔偿金、向人民法院提起诉讼等。
二、当乙方为主导时,增加的多项条款及说明
1.乙方支付赔偿金的义务
乙方应按照本协议约定的金额和期限,一次性支付赔偿金。如乙方未按照约定支付赔偿金,甲方有权依法采取相应措施,包括但不限于向人民法院提起诉讼、要求乙方支付违约金等。
2.乙方保密义务
乙方同意,在签订本协议之日起,对双方在协商过程中了解到的甲方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经甲方同意,不得
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