孕早期鉴别诊断及产科病史检查.pptx

孕早期鉴别诊断及产科病史检查孕早期鉴别诊断及产科病史检查第1页

子宫内膜结构孕早期鉴别诊断及产科病史检查第2页

正常月经发生雌激素使子宫内膜增殖孕激素使子宫内膜发生分泌反应子宫内膜脱落月经来潮孕早期鉴别诊断及产科病史检查第3页

妊娠时出血正常妊娠无阴道流血胚胎枯萎或其它原因造成滋养细胞功效下降时有流血孕早期鉴别诊断及产科病史检查第4页

孕早期鉴别诊断及产科病史检查第5页

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流产意义：对种群质量有主要意义。发生率：高达30%，有临床表现者仅占1/3。先兆流产难免流产孕早期鉴别诊断及产科病史检查第8页

病因胎儿原因：染色体异常母亲原因：慢性疾病、子宫畸形等免疫原因特发性孕早期鉴别诊断及产科病史检查第9页

临床表现及辅助检验停经后阴道流血血HCG测定超声检验孕早期鉴别诊断及产科病史检查第10页

异位妊娠临床表现异常阴道出血腹痛腹部包块孕早期鉴别诊断及产科病史检查第11页

辅助检验血HCG超声检验后穹窿穿刺腹腔镜检验孕早期鉴别诊断及产科病史检查第12页

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异常阴道出血判别诊疗妊娠相关疾病功血器质性子宫疾病孕早期鉴别诊断及产科病史检查第14页

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产科病史及检验孕早期鉴别诊断及产科病史检查第16页

孕早期了解月经史、孕产史、家族史重点1：正确推算预产期重点2：评定有没有出生缺点高危原因孕早期鉴别诊断及产科病史检查第17页

推算预产期依据末次月经计算：末次月经日期月份加9，日加7；适于月经周期规则者。依据排卵日计算：排卵日前14天为末次月经第1天。依据B超检验推算：早孕期B超可较准确地预计出胎龄；依据胎龄计算预产期。孕早期鉴别诊断及产科病史检查第18页

出生缺点高危原因化学原因物理原因孕早期鉴别诊断及产科病史检查第19页

孕中期骨盆外测量产前筛查、产前诊疗及畸形筛查糖尿病筛查孕早期鉴别诊断及产科病史检查第20页

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唐氏筛查孕早期鉴别诊断及产科病史检查第23页

羊水穿刺染色体核型检验孕早期鉴别诊断及产科病史检查第24页

神经管缺点筛查无脑儿脊柱裂脑膨出孕早期鉴别诊断及产科病史检查第25页

糖尿病筛查孕24-28周进行OGTT空腹口服葡萄糖75g，测定空腹血糖和餐后1小时和2小时血糖诊疗标准：5.1-10.0-8.5mmol/l孕早期鉴别诊断及产科病史检查第26页

孕晚期了解胎儿情况：胎动、胎心监护、超声了解母亲情况：重点关注血压、尿蛋白、血常规和生化检验。临床前评定头盆关系，判断能否阴道分娩。孕早期鉴别诊断及产科病史检查第27页

胎心监护孕早期鉴别诊断及产科病史检查第28页

早期减速孕早期鉴别诊断及产科病史检查第29页

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孕早期鉴别诊断及产科病史检查第31页

孕早期鉴别诊断及产科病史检查第32页

孕早期鉴别诊断及产科病史检查第33页

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四步触诊法孕早期鉴别诊断及产科病史检查第35页

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超声检验胎儿各径线羊水脐血流和大脑中动脉血流孕早期鉴别诊断及产科病史检查第40页

胎儿径线孕早期鉴别诊断及产科病史检查第41页

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病例讨论孕早期鉴别诊断及产科病史检查第43页

病例一女性患者，29岁，已婚育。因“停经2月余，下腹痛2小时，伴头晕、心悸”于4-13急诊入院。Lmp2-7。3-30、4-6查尿HCG阳性，但B超均未见孕囊。入院前2小时，突觉下腹剧痛，伴肛门坠胀感。急诊B超提醒：“子宫67×67×56mm，内膜11mm，左卵巢36×35×27mm，子宫上方回声紊乱区85×43×48mm，盆腹腔大量积液”。既往史：月经周期规则，6/28天。1-0-1-1，3年前剖宫产史，1年半前人工流产史，未避孕。其它无特殊。体检：心率108次/分，血压75/45mmHg，肤色口唇苍白，下腹压痛伴反跳痛，移动性浊音＋。妇科检验：宫颈举痛，宫体中位、饱满，双侧附件压痛。孕早期鉴别诊断及产科病史检查第44页

病例二女性患者，32岁，已婚未育。因“停经41天，不规则阴道流血12天”于11-14入院。Lmp10-4，11-2起少许阴道深褐色分泌物，11-5外院查尿HCG阳性，B超未见宫内胚囊，给予中药保胎及黄体酮注射。自觉阴道分泌物连续为深褐色，但未见组织物排出，伴左下腹隐痛。11-14急诊查尿HCG阳性，B超提醒：“子宫内膜6mm，左卵巢内侧混合性结构16×14×10mm，盆腔少许积液”。既往史：月经周期