潮湿环境相关性皮炎.pptx

潮湿环境相关性皮炎（Moisture-Associated?Skin?Damage）心血管内科潮湿环境相关性皮炎第1页

潮湿环境相关性皮炎近两年来，潮湿环境相关性皮炎日渐成为业界热点。潮湿环境不但带来皮肤脆弱性增加，同时不一样潮湿液体也会对皮肤造成不一样损伤。在年美国和欧洲压疮小组（NPUAP/EPUAP）所公布指南上就明确指出潮湿环境是引发压疮一个非常主要而又独立原因。潮湿环境相关性皮炎第2页

潮湿环境相关性皮炎所谓MASD（Moisture-AssociatedSkinDamage）其实很好了解，从字面上我们就能够看出是由潮湿环境所造成皮肤炎症。引发皮肤潮湿原因有很多，当前国际上按照潮湿起源将MASD分为4大类。潮湿环境相关性皮炎第3页

潮湿环境相关性皮炎分类失禁性皮炎（IAD－IncontinenceAssociatedDermatitis）；皮肤皱褶处皮炎（ITD－IntertriginousDermatitis）；伤口周围处皮炎（PeriwoundMoistureAssociatedDermatitis）；造口周围处皮炎（PeristomalMoistureAssociatedDermatitis）潮湿环境相关性皮炎第4页

失禁性皮炎潮湿环境相关性皮炎第5页

失禁性皮炎潮湿环境相关性皮炎第6页

失禁性皮炎失禁性皮炎（IncontinenceAssociatedDermatitis-IAD）是指皮肤长久暴露在尿液和/或粪便中所造成皮肤炎症。潮湿环境相关性皮炎第7页

失禁性皮炎失禁性皮炎发生部位不但仅是在会阴部，也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处。在59558名患者研究当中，Bliss发觉59.8％患者有失禁，其中39.7％是大小便双重失禁，12.4％是单纯大便失禁，7.7％是单纯尿失禁。潮湿环境相关性皮炎第8页

失禁性皮炎那么尿液是怎样来损伤皮肤呢？1、皮肤只有在正常pH值范围内，也就是处于弱酸性，此时皮肤抵抗外界侵蚀能力以及弹性、光泽、水份等等，都为最正确状态。2、尿液中95％以上成份是水，它本身使得皮肤处于一个潮湿环境之中；3、皮肤PH呈弱酸性，尿液中尿素氨等物质却能改变皮肤PH值，使得皮肤处于一个不宜碱性环境中；4、皮肤与床单或衣服摩擦力也是发生皮炎一个主要原因潮湿环境相关性皮炎第9页

失禁性皮炎大便是怎样来损伤皮肤呢？粪便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶，减弱了皮肤角质层防护作用；潮湿环境相关性皮炎第10页

失禁性皮炎成形粪便和水样粪便对于皮肤损害又有区分：成形粪便对皮肤损害较小，因为它PH值靠近于中性且还有活性酶数量较少；水样粪便呈显著碱性而且还有大量活性酶，所以腹泻患者患皮炎概率会比较高。最好还需要注意是继发性真菌感染，因为粪便中含有大量大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌）潮湿环境相关性皮炎第11页

造成IAD3大原因组织耐受力：组织耐受力和患者年纪、营养情况、体温、血运循环息息相关；皮肤所处环境皮肤所处环境则包含温度、湿度、PH值等。患者移动力。患者移动力（能否上厕所）和认知力（上厕所意识）一样也是一个主要原因。潮湿环境相关性皮炎第12页

失禁性皮炎通常失禁性皮炎会和我们最常见压疮同时存在，因为患有失禁性皮炎皮肤显得异常脆弱，如在此时再有外来压力、剪切力或摩擦力话，就比平时更轻易发生压疮。潮湿环境相关性皮炎第13页

IAD评定重点步骤确定需要进行失禁性皮炎风险评定患者。以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下痕迹或颜色改变且无法恰当地护理或无法自我照料及沟通者。24h内出现3次以上无法控制水样便排泄患者；出现尿失禁和（或）大便失禁患者。潮湿环境相关性皮炎第14页

IAD评定重点步骤选择适当失禁性皮炎风险评定工具推荐使用由美国国家压疮顾问小组颁布实用性诊疗工具——失禁性皮炎干预工具潮湿环境相关性皮炎第15页

IAD评定重点步骤选择适当评定时机和频率高危患者在入院2h内进行首次评定。之后每班次进行评定。潮湿环境相关性皮炎第16页

IAD评定重点步骤确定评定部位尿失禁引发失禁性皮炎常发生于大阴唇、阴囊皱褶；大便失禁引发失禁性皮炎常发生于肛门周围。潮湿环境相关性皮炎第17页

IAD评定重点步骤判断失禁性皮炎分级情况：经过视诊和触诊评定失禁性皮炎分级情况。潮湿环境相关性皮炎第18页

IAD-IT分级1、高危（high-Risk）指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可表现出以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下痕迹或颜色改变且无法恰当地护理或无法自我照料及沟通者；24h内出现3次以上无法控制水样便排泄也属于高危失禁性皮炎。潮湿环境相关性皮炎第19页

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