血液系统疾病二版.pptx

小儿造血和血液特点

;（二）生后造血：

1．骨髓造血：

（1）红骨髓：5-7岁前

（2）黄骨髓：5-7岁后、18岁

（3）潜在造血功效

2．骨髓外造血

（1）应急

（2）外周血象

（3）体征;二．血液特点：

（一）血容量：

新生儿占体重10%儿童占8-10%成人占6-8%

（二）血细胞：

1．RBC：

出生10天2-3个月12岁

（下降20%）（生理性贫血）（成人水平）

RBC5-74-5.534

HB15-231112

;2．WBC

（1）计数：

出生3-4天10天1岁8岁（成人水平）

1.5-2万下降1-1.5万1万(4.0-10.0×109/L)

（2）分类：二次交叉

出生4-6天2-4岁4-6岁学龄期

粒6550405050-70

淋巴3550605020-40

3．血小板

（1）出生时偏低，以后增多（但10万）

（2）正常：10-30万(100-300×109/L)

;;;;造血系统疾病病因;造血系统疾病分类;造血疾病诊疗;造血疾病诊疗;造血疾病诊疗;造血疾病诊疗;其它检验;造血疾病治疗;造血系统疾病进展;概述

分类

;血红蛋白

红细胞比容

红细胞计数

?

;;

程度轻度中度重度极重度

RBC（1012/L）3-42-31-21

HB（g/L）90-12060-9030-6030

;MCV（fl,立方微米）MCH(pg,微微克)MCHC(%)常见病

正常值80-9428-3232-38

大细胞性943232-38B12、叶酸

正细胞性80-9428-3232-38再障

单纯小细胞802832-38肾脏

小细胞低色素802832IDA

;（二）病因：

1．生成不足：

（1）造血物质（2）造血激素（EPO）

（3）造血功效

2．破坏过多（溶血）：

（1）细胞内：先天性（2）细胞外：后天性

3．丢失过多（失血）

（1）急性：大出血（2）慢性：消化道，寄生虫;临床特征：

（一）病史：

起病：

（1）急性：出血，溶血

（2）慢性：营养，溶血，失血

（3）特殊：消瘦，黄疸，出血，骨痛，肝脾淋巴结;过去史：

（1）寄生虫

（2）慢性：消化道，结核，肝肾

（3）药品史：氯霉素、磺胺药

（4）居住环境：疫水区、化学物质

家庭史：球形红细胞，G6PD，地中海，血友病

;（二）临床表现：

1．症状：疲乏、困倦、软弱无力等

最常见和最早出现症状。

头晕、食欲下降，注意力差，

记忆力下降，轻易感染等。

;2．体征：

（1）外观普通：营养，发育，特殊面容

（2）皮肤粘膜：苍白，最突出体征。

（3）毛发指甲：干枯黄稀，薄脆反甲

（4）呼吸、心血管：呼吸、心率加紧，有血管杂音

（5）中枢神经系统：晕厥、感觉障碍等。

（6）肝脾淋巴结

（7）其它;贫血试验室检验;;红细胞代偿性增生：

①网织红细胞增多，绝对值升高

;诊疗：三部曲;（三）确诊检验：

1．营养性：病史，生化，治疗

2．溶血性：脆性，自溶，滚动，酶学，

血红蛋白分析

3．失血性：部位，凝血

4．造血性：骨髓

;治疗：;概述

病因及发病机制

临床表现

试验室检验

诊疗关键点

治疗关键点

;;缺铁性贫血定义

;;;正常铁代谢;铁是人体必需微量元素;;;排泄：

;食物中高铁(Fe3+)亚铁(Fe2＋)

十二指肠细胞色素b