原创力文档- 1、本文档共53页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
第四十章
结、直肠与肛管疾病
Colon,rectumandanalcanaldisease新乡医学院一附院外科学教研室赫鹏副教授E-mail:hepeng163001@163.comTel:137837382661结直肠和肛管疾病第1页
肛裂齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成小溃疡急性肛裂慢性肛裂肛裂三联症肛裂前哨痔乳头肥大2结直肠和肛管疾病第2页
3结直肠和肛管疾病第3页
临床表现疼痛便秘出血周期性疼痛排便时疼痛括约肌挛缩痛4结直肠和肛管疾病第4页
诊疗与判别诊疗结核溃疡性结肠炎肛周肿瘤梅毒软下疳5结直肠和肛管疾病第5页
治疗非手术治疗标准：解除括约肌痉挛，止痛，帮助排便，中止恶性循环，促使局部愈合。坐浴通便扩肛手术治疗肛裂切除术肛管内括约肌切断术6结直肠和肛管疾病第6页
7结直肠和肛管疾病第7页
直肠肛管周围脓肿直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生急性化脓性感染，并形成脓肿。直肠肛管周围脓肿急性期肛瘘慢性期8结直肠和肛管疾病第8页
病因病理肛腺感染继发感染皮肤感染损伤（异物）肛裂内痔药品注射，骶尾骨髓炎9结直肠和肛管疾病第9页
临床表现（分型）肛门周围脓肿坐骨肛管间隙脓肿（坐骨直肠窝脓肿）骨盆直肠间隙脓肿肛管括约肌间隙脓肿直肠后间隙脓肿高位肌间脓肿直肠壁内脓肿10结直肠和肛管疾病第10页
11结直肠和肛管疾病第11页
12结直肠和肛管疾病第12页
13结直肠和肛管疾病第13页
治疗非手术治疗抗炎坐浴理疗通便手术治疗脓肿切开引流术14结直肠和肛管疾病第14页
肛瘘指肛门周围肉芽肿性通道，由内口、瘘管、外口三部分组成。15结直肠和肛管疾病第15页
内口外口经典单纯性肛瘘瘘管16结直肠和肛管疾病第16页
肛瘘(复杂)17结直肠和肛管疾病第17页
肛瘘(复杂)18结直肠和肛管疾病第18页
复杂性肛瘘：肛周七个外口19结直肠和肛管疾病第19页
2月男童肛瘘20结直肠和肛管疾病第20页
2月男童肛瘘21结直肠和肛管疾病第21页
肛瘘Parks分型A括约肌间B经括约肌CD括约肌上括约肌外22结直肠和肛管疾病第22页
病因病理直肠肛管周围脓肿引发结核溃疡性结肠炎恶性肿瘤外伤感染23结直肠和肛管疾病第23页
分类按瘘管位置高低分类按瘘管及瘘口多少分类按瘘管与括约肌关系分类24结直肠和肛管疾病第24页
25结直肠和肛管疾病第25页
临床表现症状瘘外口流出少许脓性、血性、粘液性分泌物查体外口瘘管内口Goodsall规律26结直肠和肛管疾病第26页
肛瘘内口及瘘管分布规律（Goodsall规律）27结直肠和肛管疾病第27页
28结直肠和肛管疾病第28页
治疗肛瘘不能自愈术式瘘管切开术挂线术肛瘘切除术29结直肠和肛管疾病第29页
30结直肠和肛管疾病第30页
肛瘘切除、半缝合31结直肠和肛管疾病第31页
肛瘘切除、半缝合32结直肠和肛管疾病第32页
疤痕愈合33结直肠和肛管疾病第33页
挂线疗法示意图34结直肠和肛管疾病第34页
引流挂线35结直肠和肛管疾病第35页
切割挂线36结直肠和肛管疾病第36页
橡皮筋挂线，可
文档评论（0）