药理学27分析和总结.docx

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课程名称授课教师

护理药理学 专业班级 2009级五年高护3、4班兰潇 授课序次 27 授课类型 理论 授课学时 2

授课题目

（章节）

教学目的

第二十五章 子宫收受药和舒张药

理解缩宫素和麦角新碱的作用特点、临床应用、不良反应及注意事

与要求 项

了解利托君、沙丁胺醇的作用及临床应用

教学重点与难点

重点及难点

缩宫素的作用性质及应用、缩宫素的节律性收缩。

教学方法 讲授

与手段

使用教材及参考书

王开贞、弥曼：护理药理学，人卫版，2004.6第一版

教 案 续 页

教 学 内 容

复习

第三十章 子宫收受药和舒张药

第一节 子宫收缩药

选择性兴奋子宫平滑肌，使子宫节律性或强直性收缩的药物。一、垂体后叶素类

缩宫素（催产素）

来源：由下丘脑合成，垂体后叶储存、分泌的一种9肽化合

辅助手段时间分配

5分钟

55分钟讨论

物。

作用：

（1）兴奋子宫平滑肌，其特点：

①显效快，持续时间短：肌注，3-5min显效，持续20－30

分h。

②用药剂量不同，子宫收缩的性质与强度不同：小剂量（2-5u）:增强妊娠末期子宫节律收缩。大剂量（10u）：引起强直收缩。

③对子宫不同部位，作用不同：子宫体收缩，子宫颈松弛。

④受女性激素影响：

雌激素：使子宫敏感性增强。妊娠末期，雌激素↑，最敏

感。

孕激素：使子宫敏感性降低。妊娠初期，孕激素↑，敏感低，保胎。

（2）促进排乳：乳腺肌上皮细胞收缩，排乳。

作用机制：

激动缩宫素受体→激活磷脂酶(PLC)→磷酸肌醇↑→胞浆Ca2+↑

→宫缩。

应用：

（1）催产、引产：小剂量（2-5u）缩宫素，用于宫口已开大，胎位、产道正常，子宫收缩无力难产；或过期妊娠、死胎、严重疾病孕妇的引产。

方法：缩宫素2-5u+5%GS500mL,8-10滴/min,最大速度＜

40滴/min。

（2）产后止血：大剂量（5-10u）缩宫素，皮下、肌注，但作用时间短，

需要与麦角新碱合用。

不良反应：过量，胎儿窒息、子宫破裂。

注意事项：

严格控制用量和滴速；

严格掌握禁忌症：产道异常、胎位不正、头盘不称、前置胎盘、多胎妊娠、有剖腹产史者禁用。

二、麦角生物碱

麦角新碱

作用：选择性兴奋子宫平滑肌，其特点：

①兴奋子宫作用强大、持久，作用持续3-6h；

②稍大剂量，引起子宫强直收缩；

③宫体、宫颈兴奋作用无差别。禁用于催生、引产。

应用:

产后止血，首选麦角新碱。

产后子宫复位，麦角浸膏、麦角新碱口服。

二氢麦角碱

阻断α受体，扩张血管，用于治疗血管痉挛性疾病；

2.镇静：二氢麦角碱＋异丙嗪+哌替啶，组成冬眠合剂，用于人工冬眠。

麦角胺

收缩脑血管，治疗偏头痛：麦角胺+咖啡因。三、前列腺素类

地诺前列酮（PGE）、前列腺素F 、15-甲基前列腺素

2 2α

F

2α

作用、用途

（1）兴奋子宫：

兴奋妊娠各期子宫：对临产子宫最强；对妊娠初期和中期子宫收缩作用强于缩宫素，可引起高频率、大幅度收缩；宫体收缩，宫颈松弛。

用于：足月妊娠和中期妊娠引产，安全有效。

给药方法：静脉滴注，或宫腔内、羊膜腔内给药。

抗早孕：

①PGE

2

-黄体萎缩、溶解→血中黄体酮↓→子宫内膜脱落

→月经。

②PGE

2

→促进子宫收缩→妨碍受精卵着床。

对停经49天内的早孕妇女，催经抗孕成功率96％。2.不良反应：

过量子宫强直收缩；青光眼、心脏病、哮喘、发热者禁用。

第二节 子宫松弛药

又称抗分娩药，主要用于痛经和抗早产。

利托君

作用：

利托君→激动子宫肌β 受体→松弛子宫→减少子宫活动→延长

2

妊娠期。

用途：主要用于防治妊娠20－37周内的早产。

注意事项：妊娠不足20周、严重心血管疾病者禁用。

沙丁胺醇、克伦特罗

作用：

激动子宫β 受体→松弛子宫→防治早产。

2

增加子宫和胎盘血流量→改善宫内供氧。

用于：防治早产。

硫酸镁

作用：拮抗Ca2+的作用→子宫松弛。

用于：防治早产、妊娠性高血压、子痫。

小结：

25分钟

5分钟

教 案 末 页

教学 缩宫素和麦角新碱的作用特点、临床应用、不良反应及注意事项。

小结

思考题 1.缩宫素用于催产、引产时应注意哪些问题?

及 2.缩宫素与麦角新碱作用与临床应用有何异同?

作业题 3.地诺前列酮有何用途？

教学 引导学生将本章节与相关学过章节联系起来，并进行总结。

后记