急性脑卒中专题知识.pptx

急性脑卒中专题知识;概述;脑梗死--诊疗;2、辅助检验

（1）血液检验：血小板、凝血功效、血糖等。

（2）影像学检验：脑影像学检验能够直观地显示脑梗死范围、部位、血管分布、有没有出血、陈旧和新鲜梗死灶等，帮助临床判断组织缺血后是否可逆、血管情况，以及血液动力学改变。帮助选择溶栓患者、评定继发出血危险程度。

①头颅计算机断层扫描（CT）

头颅CT平扫是最常见检验。不过对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小梗死灶不敏感，尤其是后颅窝脑干和小脑梗死更难检出。

在超早期阶段（发病6小时内），CT能够发觉一些轻微改变：大脑中动脉高密度征；皮质边缘（尤其是岛叶）以及豆状核区灰白质分界不清楚；脑沟消失等。通常平扫在临床上已经足够使用。若进行CT血管成像，灌注成像，或要排除肿瘤、炎症等则需注射造影剂增强显像。;;症状后3小时;②头颅磁共振（MRI）

标准MRI序列（T1、T2和质子相）对发病几个小时内脑梗死不敏感。弥散加权成像（DWI）能够早期显示缺血组织大小、部位，甚至可显示皮质下、脑干和小脑小梗死灶。早期梗死诊疗敏感性到达88%～100%，特异性到达95%～100%。灌注加权成像（PWI）是静脉注射顺磁性造影剂后显示脑组织相对血液动力学改变成像。灌注加权改变区域较弥散加权改变范围大，当前认为弥散-灌注不匹配区域为半暗带。;③经颅多普勒超声（TCD）

对判断颅内外血管狭窄或闭塞、血管痉挛、侧枝循环建立程度有帮助。最近，应用于溶栓治疗监测，对预后判断有参考意义。

④血管影像

即使当代血管造影已经到达了微创、低风险水平，不过对于脑梗死诊疗没有必要常规进行血管造影数字减影（DSA）检验。在开展血管内介入治疗、动脉内溶栓、判断治疗效果等方面DSA很有帮助，但仍有一定风险。

磁共振血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）等是无创检验，对判断受累血管、治疗效果有一定帮助。;脑梗死--治疗;（一）内科综合支持治疗--1血压调控

;（一）内科综合支持治疗--2血糖调控;（二）抗脑水肿、降颅高压;（二）抗脑水肿、降颅高压;（二）抗脑水肿、降颅高压;（三）改进脑血循环--预防???栓进展及溶栓治疗;（三）改进脑血循环--预防血栓进展及溶栓治疗;（三）改进脑血循环--预防血栓进展及溶栓治疗;（三）改进脑血循环--预防血栓进展及溶栓治疗;（三）改进脑血循环--预防血栓进展及溶栓治疗;（三）改进脑血循环--预防血栓进展及溶栓治疗;（三）改进脑血循环--预防血栓进展及溶栓治疗;（三）改进脑血循环--预防血栓进展及溶栓治疗;（三）改进脑血循环--预防血栓进展及溶栓治疗;（三）改进脑血循环--预防血栓进展及溶栓治疗;（四）神经保护剂

;;脑出血--病因;脑出血--病因;脑出血--病因;脑出血--诊疗;脑出血--诊疗;脑出血--诊疗;脑出血--诊疗;脑出血--治疗

（一）急性脑出血内科治疗;（一）急性脑出血内科治疗;（一）急性脑出血内科治疗;脑出血（二）手术治疗

;脑出血治疗提议;脑血管病护理;第一节急诊常规护理;第二节昏迷护理

一、常规护理;第二节昏迷护理二、预防并发症

;第二节昏迷护理二、预防并发症;第二节昏迷护理三、康复性护理;第二节昏迷护理三、康复性护理;第二节昏迷护理三、康复性护理;第三节瘫痪护理一、偏瘫护理;第三节瘫痪护理二、四肢瘫痪护理;第三节瘫痪护理三、球麻痹护理;第四节上消化道出血护理一、常规护理;第四节上消化道出血护理二、止血和输血治疗;第五节褥疮护理

一、预防褥疮皮肤护理;第五节褥疮护理

二、褥疮护理