医学新生儿复苏主题讲座.pptx

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新生儿复苏;一复苏目标和标准;一复苏目标和标准;复苏目标和标准;一复苏目标和标准;人员、物品、评定发生窒息危险性、站位及分工

1.人员:①每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术医护人员在场，

其职责是照料新生儿。

②高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加复苏团体。

③多胎分娩每名新生儿都应有专员负责。

2.物品：辐射抢救台、负压吸引器、吸引管、吸球、胎粪吸引管、喉镜、

气管插管、铜芯、复苏囊、面罩、氧气、脉氧仪、复苏药品等。

;复苏准备;组织者（医生）：

1.站在新生儿头侧

2.评定新生儿状态、组织抢救、负责体位、快速气管插管和正压通气;一复苏目标和标准;复苏基本程序;一复苏目标和标准;复苏步骤;快速评定;（一）快速评定;

羊水清吗？

足月吗？

有哭声或呼吸吗？

肌张力好吗？

;初步复苏;（二）初步复苏：1.保暖;（二）初步复苏：2.体位;（二）初步复苏：3.吸引;（二）初步复苏：4.擦干和刺激;（二）初步复苏:5.羊水胎粪污染;胎粪吸引管使用;初步复苏后;正压通气;（三）正压通气;（三）正压通气;（三）正压通气;（三）正压通气;（三）正压通气;（三）正压通气;（三）正压通气;（三）正压通气;（三）正压通气;气道压力计;（三）正压通气;（三）正压通气;心率＜100次/分？;气管插管正压通气和胸外按压;（四）气管插管;（四）气管插管;（四）气管插管;（四）气管插管;（四）气管插管;（四）气管插管;（四）气管插管;（四）气管插管;（四）气管插管;（四）气管插管;（四）气管插管;（四）气管插管;（四）气管插管;（四）气管插管;（五）胸外按压;（五）胸外按压;（五）胸外按压;（五）胸外按压;（五）胸外按压;（五）胸外按压;（五）胸外按压;（五）胸外按压;停顿胸外按压

继续正压通气（40~60次/分）

30秒后再评定心率;药品;（六）药品;（六）药品;（六）药品;（六）药品;（六）药品;（六）药品;（六）药品;一复苏目标和标准;新生儿复苏特殊情况;;一复苏目标和标准;;总结;;谢谢您倾听！;医学新生儿复苏主题讲座;;复苏后新生儿可能有多器官损害危险，

应继续监护，包??：

①体温管理；②生命体征监测；③早期发觉并发症。

继续监测维持内环境稳定，包含：

血氧饱和度、心率、血压、红细胞压积、血糖、血气分析及血电解质等。;需要复苏新生儿断脐后马上进行脐动脉血气分析，生后脐动脉血pH＜7结合Apgar评分有利于窒息诊疗和预后判断。及时对脑、心、肺、肾及胃肠等器官功效进行监测，早期发觉异常并适当干预，以降低死亡和伤残。

一旦完成复苏，为防止血糖异常，应定时监测血糖，低血糖者静脉给予葡萄糖。如合并中、重度缺氧缺血性脑病，有条件医疗单位可给予亚低温治疗。;;1.体温管理：

置于适当中性温度暖箱。对胎龄＜32周早产儿复苏时可采取塑料袋保温（见初步复苏部分）。

2.正压通气时控制压力：

早产儿因为肺发育不成熟，通气阻力大，不稳定间歇正压给氧易使其受伤害。正压通气需要恒定吸气峰压及呼气末正压，推荐使用T-组合复苏器进行正压通气。;3.防止肺泡萎陷：

胎龄＜30周、有自主呼吸，或呼吸困难早产儿，产房内尽早使用连续气道正压通气。依据病情选择性使用肺表面活性物质。

4.维持血流动力学稳定：

因为早产儿生发层基质存在，易造成室管膜下-脑室内出血。心肺复苏时要尤其注意保温、防止使用高渗药品、注意操作轻柔、维持颅压稳定。;5.缺氧后器官功效监测：

围产期窒息早产儿因缺氧缺血易发生坏死性小肠结肠炎，应亲密观察，延迟或微量喂养。注意尿量、心率和心律。

6.降低氧损伤：

早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易发生氧损害。需要规范用氧，复苏开始时给氧浓度应低于65%，并进行脉搏血氧饱和度或血气动态监测，使血氧饱和度维持在目标值，复苏后应使血氧饱和度维持在0.90—0.95。定时眼底检验随访。;