急性白血病的护理.pptx

急性白血病的护理急性白血病的护理第1页

急性白血病护理急性白血病的护理第2页

急性白血病的护理第3页

红细胞疾病多见于各种贫血、红细胞增多症等白细胞疾病多见于血液系统恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等出血性疾病多见于ITP、血友病等其它多见于血栓性疾病血液病分类急性白血病的护理第4页

小儿急性肿瘤恶性肿瘤病血白病血白常正常正36%64%73%-77%37%-33%急性白血病的护理第5页

白血病（leukemia）：是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，其克隆白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,而停滞在细胞发育不一样阶段.在骨髓和其它造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其它器官和组织，而正常造血受抑制.依据白血病细胞成熟程度和自然病程,将白血病分为急性(AL)和慢性(CL)两大类.白血病定义急性白血病的护理第6页

病因病毒电离辐射化学遗传原因急性白血病的护理第7页

病因和发病机制病毒：成人T细胞白血病是由HTLV-1所致,EB病毒、HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤关系也被认识.已证实鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物自发性白血病组织中可分离出白血病病毒，是一个C型RNA逆转录病毒。电离辐射：包含X射线、γ射线、电离辐射等,有致白血病作用，其作用与放射剂量和照射部位相关.化学原因：苯及其衍生物、抗肿瘤药品、乙双吗啉、等遗传原因：家族性白血病约占白血病7/1000.单卵双胎一人患白血病，另一人患白血病机会是20%；一些遗传性疾病有较高白血病发病率，如Down、Bloom、Fanconi等。但绝大多数白血病不是遗传性疾病。急性白血病的护理第8页

分类按起病缓急和细胞分化程度分类：急性白血病（AL）慢性白血病（CL）按细胞形态和生化特征分类：急性白血病：FAB分类法慢性白血病：CML、CLL、CMML、CNL等特殊类型：浆细胞性白血病、毛细胞性白血病、嗜酸粒细胞白血病等急性白血病的护理第9页

病例介绍患者徐巍男29岁于-2-2因头昏、乏力、发烧收住我血液科，入院时神志清楚，呈贫血貌，测体温39℃、脉搏108次/分、呼吸24次/分、血压110/70mmHg，查血常规示WBC1.75X109/L,HGB70G/L,PLT42X109/L,经骨髓细胞学检验及免疫分型示：HLA-DR/CD7/CD15/CD33/CD38/CD117均为阳性，确诊为“急性非淋巴细胞白血病M1”。－2－10行PICC置管，－2－11在我院给予MA方案诱导，一次化疗后达CR1,3－11予一样剂量MA化疗巩固，4－22第3次化疗（THP+AraC，用量不祥），5－27第4次化疗行中剂量AraC+VP16,同时行腰穿共1次并鞘注预防CNSL。患者几次化疗耐受程度尚可，无严重感染事件发生，骨髓造血逐步恢复正常，6－30骨穿提醒CR1。于09－7－31起给予HD-AraC，共6次化疗。09－9－5在我科层流病房行异基因外周血造血干细胞移植，之后造血逐步重建出院。于-11-29因左眼干涩、视力下降、咽痛、无发烧、无咳嗽咳痰、无腹痛腹泻，为求深入诊治，再次收住我科，经主动治疗后已康复出院。急性白血病的护理第10页

护理评定护理问题护理目标护理办法主要内容急性白血病的护理第11页

护理评定

健康史：是否有放射物质、化学毒物接触史；家族史；是否有其它血液病；有没有HTLV-1感染史临床表现：急性髓细胞白血病多数与正常造血骨髓衰竭和白血病细胞浸润相关，并可引发凝血障碍及其它代谢异常。急淋白血病起病急骤或迟缓，发烧、感染为最常见症状，贫血随病程进展快速加重，淋巴结、肝、脾肿大，骨和关节疼痛，神经、生殖系统表现辅助检验：外周血象、骨髓象、细胞化学、免疫学检验、染色体和基因改变等心理、社会原因：否定、焦虑、抑郁、消极失望，对死亡恐惧，对治疗期待急性白血病的护理第12页

护理问题有感染危险与机体免疫功效低下，中性粒细胞降低相关活动无耐力与贫血引发全身组织缺氧、白血病代谢增高及化疗药不良反应相关出血与血小板降低、凝血因子缺乏相关口腔黏膜改变与化疗药品不良反应、机体免疫功效低下相关自我形象紊乱与化疗药引发脱发相关预感性悲伤与急性白血病治疗效果差、死亡率高相关知识缺乏对急性白血病化疗间歇期预防感染、出血知识缺乏急性白血病的护理第13页

护理目标病人能主动配合，采取正确有效预防办法，降低或防止出血。病人能说出预防感染主要性，主动配合，降低或防止感染发生。病人认识到贫血原因，努力进食，确保营养病人能正确对待疾病，消极情绪减轻或消除，主动与医护人员配合，坚持化疗病人能说出化疗可出现不良反应，并能主动应对病人能认识到化疗期间合理休息与活