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糖尿病诊疗治疗规范;糖尿病定义;糖尿病诊疗标准;糖尿病诊疗标准及IGR(IFG及/或IGT)
(静脉血浆葡萄糖糖值);;血糖测定;诊疗标准解释;OGTT注意事项;OGTT注意事项;糖尿病诊疗注意点;糖尿病分型;糖尿病分型;2型糖尿病;1型糖尿病;妊娠糖尿病(GDM);妊娠期糖尿病筛查;妊娠糖尿病诊疗标准;妊娠糖尿病血糖控制目标;糖尿病控制目标;糖尿病治疗;口服降糖药分类;口服降糖药适应症;第一代
甲磺丁脲(tolbutamide)
氯磺丙脲(chlorpropamide)
第二代
格列苯脲(glibenclamide)
格列奇特(gliclazide)
格列吡嗪(glipizide)
格列喹酮(gliquidone)
第三代
格列美脲(glimepiride);磺脲类药品药代动力学;磺脲类药品副作用;瑞格列奈:
模拟自然恢复生理性胰岛素分泌;双胍类药品;胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类);α-葡萄糖苷酶抑制剂;a-糖苷酶抑制剂;GLP-1受体激动剂、DPPIV抑制剂;口服药品联合应用;单一药品不能满意控制血糖
不一样作用机理药品能够联合,扬长避短
普通联合应用2种药品,必要时可用3种药品
考虑费用—效果原因;口服药品联合应用;胰岛素;胰岛素分泌和代谢;胰岛素使用适应证;2型糖尿病何时要用胰岛素?;惯用胰岛素;胰岛素制剂;胰岛素治疗方案;胰岛素使用提议;两次预混胰岛素治疗方案;糖尿病酮症酸中毒
(diabeticketoacidosis,DKA);糖尿病诊断治疗规范;常见诱因;临床表现;失水表现
尿量降低、皮肤干燥和弹性差、眼球下陷、心率加紧,脉搏细速和血压下降甚至休克等
意识障碍表现
头晕、头痛、萎靡、烦躁、嗜睡、昏睡或昏迷
诱发病和并发症表现;试验室检验;试验室检验;诊疗;DKA试验室诊疗标准;与其它酮症酸中毒判别;治疗办法;病情监护;补液纠正低血容量;总量
轻度4~6L,重度6~8L
速度
快速:第1~4h(4h)输总量1/3
中速:第5~12h(8h)输总量1/3
慢速:第13~24h(12h)输总量1/3
性质
0.9%NaCl、0.45%NaCl
血糖下降至13.9mmol/L:5%GS+RI
低分子右旋糖酐、706代血浆、血浆;胰岛素治疗——小剂量胰岛素治疗;第一阶段(血糖13.9mmol/L)
0.1U/kg/h,静滴
血糖平稳下降,4~6mmol/L·h
第二阶段(血糖≤13.9mmol/L)
5%GS+RI(2-4g葡萄糖:1IU胰岛素)
第三阶段(患者能进食)
胰岛素皮下注射;纠正电解质紊乱;应依据血钾水平和肾功效情况来补钾
马上补钾:
血钾≤5.5mmol/L,有一定尿量
暂不补钾:
血钾5.5mmol/L
注意亲密观察尿量和血钾水平,适时补钾;酸中毒处理——补碱应慎重;pH6.9pH6.9-7.1pH7.1
NaHCO3NaHCO3不补碱
100mmol50mmol
补碱过于主动:
引发脑细胞酸中毒,加重昏迷
加重低血钾;消除诱因,防治并发症;谢谢!
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