心衰护理查房2.doc

业务查房内容：慢性心衰

主持人（开场白）：各位领导、护士长、护士姐妹们大家下午好，欢迎各位参加老年内科组织的业务查房。今天我们选择的是一例慢性心衰病例，是我科室的常见病。希望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨该病的措施及方法，希望大家多提宝贵意见，下面有专业护士汇报简要病史。

查房步骤

（一）、简要病史：阳性体征：

现存的护理问题：

（二）、查体

首先由护士xx向患者做好解释后并测量TPRBp

由护士xx进行体检：

1询问病史询问患者目前主要的不适及病情变化，了解患病的起始时间，有无明显诱因，有无循环系统相关的疾病，如糖尿病，甲亢，贫血，风湿热等。

阿姨，这次主要是因为那不舒服住的院？

出现这些不舒服到现在有多少年了？

象胸痛都在什么时候觉得疼得厉害？

以前身体怎么样，有没有得过其他疾病吗？如糖尿病，甲亢，贫血，风湿热？

2查体：*检查患者的一般情况：神志、精神、营养状况，体位、有无发绀，低垂部位有无水肿是否有颈静脉充盈或怒张。

神志清，精神可，营养状况良好，自主体位，口唇，甲床无紫绀。

拇指按压脚、内踝和胫骨前部，对称性按压

*胸部检查：有无湿罗音

*心脏检查：叩诊判断心脏大小及形状。听诊心率、心律。

*腹部检查：肝的大小，有无腹水及肝颈静脉返流征。

肝脏大小：触诊：单手右锁骨中线肋缘下2.0cm以内。剑突下3.0cm以内。

肝颈静脉返流征：

腹水：叩诊：

*ECG:

二、提问及分析

护师XX：因病人绝对卧床，活动无耐力，还应提出自理能力缺陷，协助病人完成生活护理，置用物与患者易取处。

护师XX提问1：此病人是心功能级，谁给大家讲讲心功能如何分级？

崔倩：心功能一般分四级：

Ⅰ级病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛症状

Ⅱ级体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解

Ⅲ级体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量即可引起上述症状，休息较长时间后症状可缓解

Ⅳ级不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重

护师XX提问2心力衰竭的定义？

王晓娟：心力衰竭(heartfailure)是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭(congestiveheartfai1ure)，常是各种病因所致心脏病的终末阶段。

护师XX提问3导致心力衰竭的诱因有哪些？

展浩程：有基础心脏病的病人，其心力衰竭症状常由一些增加心脏负荷的因素所诱发。肺部感染是最常见、最重要的诱因，心律失常亦可诱发心力衰竭，其中心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素。生理或心理压力过大也是诱因之一。输液或输血过快，导致血容量增加，也会诱发心力衰竭。此病人主要是有基础心脏病，加之肺部感染导致心衰。

护师XX提问4充血性心力衰竭的临床表现？

张小璐：根据充血性心力衰竭首先或主要发生在那一侧可分为左侧心力衰竭、右侧心力衰竭和全心衰竭。

（一）左心衰竭

左心衰竭是心力衰竭中最主要最常见的类型。它是指左心不能将肺静脉回流的血充分排出，引起肺淤血和动脉系统缺血重要脏器灌注不足。临床表现：①呼吸困难是最主要的临床症状根据病情轻重由劳力性呼吸困难直至休息时也感到呼吸困难，甚至出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难等。2咳嗽、咯血、咳白色浆液泡沫痰，偶可见痰中带血丝。3疲倦、乏力、头晕、心悸主要是由于心排血量降低导致新心脑、骨骼肌等脏器组织血液灌注不足及代偿性心率加快。4少尿及肾功能损害症状

右心衰竭

右心衰竭是指右心不能将静脉回流血液充分排出引起体静脉系统淤血和动脉系统供血不足。临床表现：①胃肠道及肝淤血症状如恶心、呕吐食欲缺乏等，②劳力性呼吸困难3体循环淤血征象如下垂性水肿、胸水、腹水、4颈静脉怒张并搏动，肝颈静脉回流征阳性，5肝肿大、持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸；

（三）全心衰竭

可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。

护师XX提问5慢性心衰的治疗原则有哪些？

王茜：一、1、病因治疗，如控制血压，应用药物，介入或手术治疗改善冠心病心肌缺血

2、消除诱因如选用抗生素控制感染，对于心室率较快的房颤如不能及时复律应尽快控制心室率。

二、减轻心脏负荷：

1休息，控制体力活动，避免精神刺激

2控制钠盐摄入在中、重度心力衰竭病人应限制钠盐在0.5-1.0g