药理学教案15分析和总结.docx

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课程名称授课教师

药理学 专业班级 2013高护班

赵晋 授课序次 授课类型 理论 授课学时 2

授课题目

（章节）

教学目的

第十五章 抗高血压药

掌握常用抗高血压药的药理作用、用途、不良反应及用药注意事项；熟悉抗高血压药的分类及代表药。

初步具有根据常用抗高血压药的药理作用、用途、

与要求 不良反应及注意事项制定护理措施及对患者、家属进行相关护理宣教的能力。

教学重点

【重点】1.β受体阻断药的降压机理及临床应用特点，临床应用时

的注意事项；2.钙通道阻滞药的抗高血压机理，作用特点、临床用途和主要不良反应；3.血管紧张素转化酶抑制药及AT1受体阻断药的抗高

与难点血压机理、用途、不良反应。

【难点】1.噻嗪类利尿药引起心律失常的原理；2.β受体阻断药的降压机理、停药反应；3.不同钙拮抗药的作用特点、临床用途和主要不良反应；4.血管紧张素转化酶抑制药及AT1受体阻断药抗高血压机理。

教学方法讲授与手段

使用教材

使用教材

及参考书

1、使用教材：陈树君秦红兵主编，药理学，第3版，人民

卫生出版社，2014年1月

2、参考书：

（1）王开贞

于肯明主编，药理学，第6版，人民卫生出版

社，2009年7月

（2）弥曼主编，药理学，第2版，人民卫生出版社

教 案 续 页

教

教

学

内

容

辅助手段

时间分配

第一节 概述

根据药物的主要作用部位及作用机制，分成以下几类：一、利尿降压药，氢氯噻嗪等

二、钙通道阻滞药，硝苯地平等

三、血管紧张素转换酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻断药

血管紧张素转换酶抑制药，卡托普利等。

血管紧张素Ⅱ受体阻断药，洛沙坦、缬沙坦等四、交感神经抑制药

五、肾上腺素受体阻断药

α 受体阻断药，哌唑嗪等

1

β受体阻断药，普萘洛尔等

六、直接扩血管药，肼屈嗪、硝普钠等七、钾通道开放药，米诺地尔、二氮嗪等

15分钟

一、钙通道阻滞药

第二节常用抗高血压药 60分钟

硝苯地平（心痛定、硝苯吡啶）

【作用和临床应用】通过抑制Ca2+的内流，使血管平滑肌松弛。其降压作用主要是由于扩张小动脉，降低外周血管阻力所致。降压作用显著，降压的同时伴有反射性心率加快、心排出量增多、血浆肾素活性增高，但不减少冠脉、肾、脑血流量。

可用于治疗轻、中、重度高血压，可单独使用，也可与利尿药及β

受体阻断药合用。临床还可用于治疗心绞痛和心力衰竭。

【不良反应】常见头痛、面部潮红、眩晕、心悸、踝部水肿、咳嗽等。其引起的踝部水肿为毛细血管前括约肌扩张，而不是水钠潴留所致，停药后可自行消退。本药短效制剂可能加重心肌缺血，长期大量应用能提高心性猝死率，故不宜用于伴心肌缺血的高血压患者。此外，本药降压时可反射性引起心率加快、心排出量增加以及血浆肾素活性增高，与

β受体阻断药合用可减轻。

尼群地平

对血管选择性高，对冠状动脉的选择作用更佳，能降低心肌耗氧量，对缺血性心肌有保护作用。可降低总外周阻力，使血压下降。用于各种类型的高血压，尤其是高血压伴冠心病、伴慢性心功能不全者。本药与地高辛合用可使地高辛血药浓度提高1倍，应减量使用地高辛。

二、血管紧张素转换酶抑制药

血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）抑制血管紧张素转化酶的活性，从而抑制AngⅡ的生成，促使血管扩张，逆转心血管重构，具有良好的降压效果。

卡托普利

【作用】本药可抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，使血管扩张，血压下降。与其他降压药相比，具有以下特点：

降压时不伴有反射性心率加快，心排出量不减少，且具有扩张肾血管增加肾血流量作用。

长期服用无耐受性，不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，可降低糖尿病、肾病和其他肾实质性损害患者肾小球损伤的可能性。

可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大，发挥直接及间接的心脏保护作用，同时改善高血压患者的生活质量，降低死亡率。

长期应用无明显耐受性。

【临床应用】

可用于各型高血压，尤其对肾素活性高的高血压患者疗效好。对伴有慢性肾功能不全、充血性心力衰竭、冠心病和脑血管疾病的高血压患者均有良效。可单用，也可与利尿药、β受体阻断药、钙通道阻滞药合用。

也可用于慢性心功能不全：通过扩张动脉和静脉血管，减轻心脏

前后负荷，改善心功能，从而降低病死率。

【不良反应】

低血压：常与开始剂量过大有关，用药宜从小剂量开始。

咳嗽：主要为刺激性干咳，常在用药后1周至6个月内出现，与缓激肽及前列腺素等物质蓄积有关。停药后可自行消失。

久用可致血锌降低而引起皮疹、味觉、嗅觉缺损、脱发等，补充锌可以减轻。且能影响胎儿发育，孕妇禁用。

其他：部分可发生高血钾，偶有血管神经性水肿、中性粒细胞减少、蛋白尿等，肾功能不全者慎用。用药期间注意检查尿常规。因食物可